中学生近视情况及预防措施调查问卷

亲爱的同学，您好！这是一份关于中学生近视情况及预防措施的调查问卷。本问卷旨在了解您的视力状况、近视原因及预防习惯等信息。您的回答对我们非常重要，请根据实际情况填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作！
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1.
你的性别
男
女
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2.
你的年级
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3.
你目前的视力状况
双眼均正常（视力≥5.0）
单眼近视
双眼近视
其他（请注明）
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4.
如果近视，你首次发现近视的大致年龄
小学以前
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
未近视
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5.
你认为导致近视的可能原因有哪些【多选题】
长时间近距离用眼（如看书、写字）
使用电子产品时间过长（如手机、电脑、平板）
学习压力大，用眼过度
遗传因素（父母近视）
不良用眼习惯（如躺着看书、在光线过暗或过亮环境下用眼）
户外活动时间不足
营养不均衡
其他（请注明）
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6.
你平均每天使用以下电子产品的时长
几乎不使用1小时以内1-2小时2-3小时3小时以上
手机
手机
电脑
电脑
平板
平板
电视
电视
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7.
你平均每天的户外活动时间
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
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8.
你是否有以下用眼习惯
总是经常偶尔很少从不
连续用眼超过1小时后休息
连续用眼超过1小时后休息
读写时保持正确姿势（眼离书本一尺，胸离书桌一拳，手离笔尖一寸）
读写时保持正确姿势（眼离书本一尺，胸离书桌一拳，手离笔尖一寸）
不在走路或乘车时看书、看手机
不在走路或乘车时看书、看手机
不在光线过暗或过亮的环境下学习
不在光线过暗或过亮的环境下学习
定期检查视力
定期检查视力
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9.
你是否佩戴眼镜或角膜接触镜（隐形眼镜）
不佩戴（视力正常或近视但未矫正）
佩戴框架眼镜
佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）
有时佩戴框架眼镜，有时佩戴角膜接触镜
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10.
如果佩戴眼镜，你是否定期（如每半年或一年）检查视力并更换眼镜
定期检查并更换
定期检查但不常更换
偶尔检查
从不检查
不佩戴眼镜
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11.
你了解哪些预防近视的措施【多选题】
增加户外活动时间
减少电子产品使用时间
保持正确用眼姿势
注意用眼卫生（如不用手揉眼）
保证充足睡眠
均衡饮食（多吃富含维生素A、C、E的食物）
定期检查视力
眼保健操
其他（请注明）
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12.
你学校是否有开展关于近视预防的健康教育课程或活动
经常开展
偶尔开展
从未开展
不清楚
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13.
对于预防和控制中学生近视，你有什么好的建议或想法
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14.
你认为在日常生活中，哪些因素对保护视力帮助最大，哪些因素对视力伤害最大
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