失能老人居家照护需求评估问卷

尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次关于失能老年人居家健康照护服务满意度的调查。本问卷旨在了解您对所接受的居家健康照护服务各方面的实际感受和满意程度。您的回答对我们改进服务质量非常重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。
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1.
您接受居家健康照护服务的时长
半年以内
半年至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
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2.
您主要接受的居家健康照护服务类型
生活照料（如助洁、助行、助餐等）
医疗护理（如注射、换药、康复指导等）
精神慰藉（如心理疏导、陪伴聊天等）
健康监测（如血压、血糖测量等）
综合型服务
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3.
请对居家健康照护服务的以下方面进行满意度评价（1分表示很不满意，5分表示很满意）
1分2分3分4分5分
服务人员的专业技能水平
服务人员的专业技能水平
服务人员的服务态度
服务人员的服务态度
服务的及时性
服务的及时性
服务内容的全面性
服务内容的全面性
服务方式的灵活性
服务方式的灵活性
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4.
总体而言，您对目前接受的居家健康照护服务的满意程度
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
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5.
您向其他有需要的失能老年人推荐当前居家健康照护服务的可能性有多大？（0分表示非常不可能，10分表示非常可能）
不可能
极有可能
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6.
您认为当前居家健康照护服务中，哪些方面做得比较好（可多选）【多选题】
服务人员热情周到
专业能力强
响应迅速
服务项目齐全
收费合理
安全有保障
沟通无障碍
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7.
您认为当前居家健康照护服务中，哪些方面有待改进（可多选）【多选题】
服务人员专业技能不足
服务态度有待提升
服务不及时
服务内容单一
收费偏高
服务安全性有待加强
沟通不顺畅
其他
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8.
当您对服务有意见或建议时，是否能够方便地向服务提供方反馈
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
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9.
您对服务提供方处理您反馈意见的结果是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未反馈过意见
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10.
您认为居家健康照护服务满足了您的实际需求的程度
完全不符合(0)
完全符合(100)
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11.
您对提升失能老年人居家健康照护服务质量有哪些具体的建议或期望？
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12.
除了上述提到的方面，您还有其他关于居家健康照护服务的感受或想法希望表达吗？
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