潮州市兰英第二幼儿园学前儿童心理健康状况的测评量表

亲爱的家长：
       您好！

       这是一份有关学前儿童心理健康状况的测评量表。此次调查主要是为了了解您的孩子的心理健康状况，这对于提高他们的心理素质，促进他们身心全面发展以及适应未来社会都是非常重要的。因此，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以测评和填写；在您正式测评之前,请将问卷正文前有关幼儿的基本信息填好，不要遗漏；本量表共包括幼儿心理健康的7个方面，共70个题目,请您仔细阅读量表中每一组的每一道题目，根据您对孩子的日常观察和了解情况，在题目相应题号选择“经常、偶尔、没有”三个等级。
基本信息：
*
1.
幼儿性别：
男
女
*
2.
幼儿年龄：
3
4
5
6
*
3.
幼儿班级：
小班
中班
大班
*
4.
幼儿目前跟谁一起生活：
父母
祖父母或外祖父母
其他
题目：请根据幼儿近3个月来的实际情况填写。
A——情绪障碍
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5.
孩子经常表现出心神不定、坐立不安。
经常
偶尔
没有
*
6.
告诉他应当做的事时,大多是心不在焉地去做。
经常
偶尔
没有
*
7.
不管做什么事马上就厌烦。
经常
偶尔
没有
*
8.
害怕上幼儿园,想法找借口不去。
经常
偶尔
没有
*
9.
不敢独自一人出门。
经常
偶尔
没有
*
10.
一人独处时恐慌害怕。
经常
偶尔
没有
*
11.
无缘无故地闷闷不乐。
经常
偶尔
没有
*
12.
精力下降,活动减少。
经常
偶尔
没有
*
13.
受到大的刺激不激动,不流泪,反应不敏感。
经常
偶尔
没有
*
14.
情绪变化快,且很激烈。
经常
偶尔
没有
B——性格缺陷
*
15.
喜欢缠着大人或过份依赖大人。
经常
偶尔
没有
*
16.
胆怯、害羞。
经常
偶尔
没有
*
17.
自卑、自责,对同伴言听计从,受人支配。
经常
偶尔
没有
*
18.
只与合得来的人一起玩。
经常
偶尔
没有
*
19.
固执、任性,想干什么干什么。
经常
偶尔
没有
*
20.
容易被激惹、爱发火。
经常
偶尔
没有
*
21.
孤僻、不合群。
经常
偶尔
没有
*
22.
对人有明显的好恶。
经常
偶尔
没有
*
23.
远离他人。
经常
偶尔
没有
*
24.
心胸狭隘,对别人获得成功或表扬感到不安,喜欢寻衅争吵,非要争出高低。
经常
偶尔
没有
C———社会适应不良(社会退缩行为)
*
25.
交新朋友困难。
经常
偶尔
没有
*
26.
在集体场合适应困难。
经常
偶尔
没有
*
27.
自我中心,不遵守集体规划或约束。
经常
偶尔
没有
*
28.
不能融洽地与同伴相处。
经常
偶尔
没有
*
29.
好与教师或家长发生冲突。
经常
偶尔
没有
*
30.
受到挫折后反应过分强烈或压抑。
经常
偶尔
没有
*
31.
比其他同龄儿童更多地容易闯祸。
经常
偶尔
没有
*
32.
面对新环境(迁居、入园)适应困难。
经常
偶尔
没有
*
33.
不愿参加各种集体活动。
经常
偶尔
没有
*
34.
不能主动交友,交友中不作应答,即使应答也 多是非言语性的反应。
经常
偶尔
没有
D——行为障碍
*
35.
不礼貌,耍聪明,冒失。
经常
偶尔
没有
*
36.
集体活动时好占上风,争先恐后,不守纪律。
经常
偶尔
没有
*
37.
注意力不集中,做事有头无尾。
经常
偶尔
没有
*
38.
否认错误或怪罪他人。
经常
偶尔
没有
*
39.
不分场合,特别好动。
经常
偶尔
没有
*
40.
做作业时,边做边玩。
经常
偶尔
没有
*
41.
不爱惜东西,经常弄坏自己或他人的学习用品。
经常
偶尔
没有
*
42.
不知危险,好伤人或自伤。
经常
偶尔
没有
*
43.
上课时动作多,随便讲话或叫喊。
经常
偶尔
没有
*
44.
经常惹人或干扰他人活动。
经常
偶尔
没有
E——交往缺陷
*
45.
与兄弟姐妹或他人相处不好。
经常
偶尔
没有
*
46.
在群体中别的孩子不喜欢他。
经常
偶尔
没有
*
47.
喜爱比较、协同与合作活动,较少有单独和观望的行为。
经常
偶尔
没有
*
48.
在班级中缺乏朋友。
经常
偶尔
没有
*
49.
对老师或家长的批评过分敏感。
经常
偶尔
没有
*
50.
不愿与各方面比自己好的人交往。
经常
偶尔
没有
*
51.
喜欢用怀疑甚至敌视的目光对待别人,对人缺 乏信任。
经常
偶尔
没有
*
52.
与人交往时,不懂得尊重别人,对别人的帮助 不理不睬。
经常
偶尔
没有
*
53.
不善于与人交往,待人缺乏热情。
经常
偶尔
没有
*
54.
交往中不能以诚恳、谦虚、宽厚、积极的态度去对待别人。 
经常
偶尔
没有
F——不良习惯
*
55.
习惯性眨眼。
经常
偶尔
没有
*
56.
习惯性皱额或皱眉。
经常
偶尔
没有
*
57.
习惯性点头或摇头。
经常
偶尔
没有
*
58.
习惯性伸脖子。
经常
偶尔
没有
*
59.
习惯性吸鼻子。
经常
偶尔
没有
*
60.
经常吸吮手指、嘴嚼衣服或其它物品。
经常
偶尔
没有
*
61.
喜欢咬指甲。
经常
偶尔
没有
*
62.
经常扮怪相。
经常
偶尔
没有
*
63.
有异食癖(指吃不可食物品)。
经常
偶尔
没有
*
64.
经常有各种多余动作(如手指动作、腿部动作等)。
经常
偶尔
没有
G——其他障碍
*
65.
尿床,便秘。
经常
偶尔
没有
*
66.
口吃、发音含混不清,词汇量很少,音质较差。
经常
偶尔
没有
*
67.
好沉默不语,甚至长时间一言不发。
经常
偶尔
没有
*
68.
入睡困难。
经常
偶尔
困难
*
69.
睡觉不安稳,好讲梦话。
经常
偶尔
没有
*
70.
睡觉时好磨牙。
经常
偶尔
没有
*
71.
睡觉中突然哭喊、惊叫。
经常
偶尔
没有
*
72.
厌食、限食或拒食。
经常
偶尔
没有
*
73.
肥胖。
经常
偶尔
没有
*
74.
贪食或挑食。
经常
偶尔
没有
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