2025年芜湖市全民健身活动状况调查问卷 60 岁及以上

3.性别

4.户籍

A1.【单选题】您认为以下说法是否正确？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

A2.【单选题】以下说法您是否同意？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

A3.【单选题】以下说法您是否符合你的真实情况？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

B1.【多选排序题】您经常参加的体育锻炼项目有哪些？【本题为多选题，可选1个或1个以上的答案，请圈选所有您经常参加的体育锻炼项目，按照经常参加的频率由高到低排序后填写 。如果“没有参加过任何运动项目 ”则只圈选34即可。】

B2.【多选排序题】您能够熟练掌握的体育锻炼项目有哪些（熟练是指自己能掌握某项运动的基本技能和比赛规则）？【本题为多选题，可选1个或1个以上的答案，请圈选所有您熟练掌握的运动项目，并如果“没有熟练掌握的项目”则只圈选34即可。】

B3.【多选题】您知道运动前要做的准备活动有哪些？ 【本题为多选题，可选1个或1个以上的答案，请圈选“○”所有你知道的准备活动。如果“没有知道的准备活动”则只圈选10即可。】

B4.【多选题】您能够熟练掌握的准备活动有哪些（熟练是指自己独立会做某项准备活动）？【本题为多选题，可选1个或1个以上的答案，请圈选“○”所有你能够熟练掌握的准备活动。如果没有熟练掌握的准备活动则只圈选10即可】

B5.【单选题】下面的说法是否符合您的实际情况？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

B6.【单选题】下面的说法是否符合您的实际情况？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

C1.【单选题】在过去一年中，您参加体育锻炼的频率如何？【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

C2.【单选题】多数情况下，您每次能锻炼多长时间？【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

C3.【单选题】多数情况下，您每次进行体育锻炼时的身体感受是什么样的？ 【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

2）您每周有                        天从事每次至少10分钟以上的呼吸心跳加快、微微出汗的中等强度体育锻炼？平均每次                         分钟。

C5.【单选题】您每周进行几次力量练习（包括俯卧撑、深蹲等徒手练习或使用哑铃、弹力带等健身器械的练习）【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

C6.【单选题】按上述题目中选择的健身项目、频率、强度开展体育锻炼，您坚持了多长时间？ 【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

C7.【单选题】你是如何选中D6 题中的这些项目的？【请在你选中的选项对应的数字上画“○”。】

C8.【限选排序题】您参加了哪些体育组织？本题为限选排序题，【请圈选出3个您经常参加活动的体育组织，并依据参与程度由多到少进行排序后依次填写在本题后的方格内；如如没有参

C9.【多选题】您参加过哪些群众体育赛事活动？【请圈选所有参加过的赛事活动。如没有参加

过任何群众体育赛事活动请只圈选11即可。】

C10.【限选排序题】阻碍您开展体育锻炼的原因是什么？ 【本题为限选排序题，请圈选出3个对您来说最主要的原因，并依据重要程度由高到低进行排序后依次填写在本题后的方格。】

D1.【单选题】以下说法是否符合您的实际情况？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

1.【单选题】如果选择步行，您从家里到达以下邻近地方需用多长时间？ 【请在您选择时间对应的数字上“○”。】

E2.【单选题】在您居住小区的周边，是否设有充足的人行道或自行车道？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E3.【单选题】在您居住小区的周边，步行或骑自行车是否安全？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E4.【单选题】在您住所周边的环境里，卫生环境怎么样？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E5.【单选题】您对住所周边的绿化环境满意吗？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E6 请问您是否还在工作？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E7.【单选题】您所在的单位是否设有以下设施或开展了以下活动？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

E9.【单选题】请问您每周平均会去几次专业健身场所健身？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】”。

E10.【多选题】请问您家里置办了以下哪些锻炼器具或健身装备？ 【本题为多选题，可选择 1个或1个以上的答案，请圈选“○”您家拥有的所有器具和装备；如还有其他器具和装备请选19，并注明具体名称；如家里什么健身器具和装备都没有请只圈选20即可。】

E11.【多选题】请问以下哪些场地或设施出现在您日常出行的路线上（如上下班、购物休闲的路上）或 15 分钟步行可以达到的范围内（包括步行、 自行车、公共交通、开车）？【本题为多选题，可选择1个或1个以上的答案，请圈选“○ ”以上两种情况下您知道的所有场地设施；如还有其他健身场地或设施请圈选24，并注明具体名称；如以上两种情况下什么场地设施都没有的，请只圈选25即可。

E12.【限选排序题】请问您经常进行体育锻炼的场所有哪些？【本题为限选排序题，请圈选“○ ”出3个最常去的场地，并依据去的频率由高到低进行排序后依次填写在本题后的方格内；如没

有什么经常去的场所则只圈选19即可。】

F1.【单选题】您认为您所居住小区周边的治安情况怎么样， 白天或者是晚上进行户外体育锻炼是否安全？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F2.【单选题】您所住小区周边的交通太拥挤以至于影响到您外出锻炼，这一说法您是否同意？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F3.【单选题】住所住小区周边的交通产生的废气排放很大程度会影响您外出锻炼，这一说法您是否同意？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F4.【单选题】住所周边的车辆经常不遵守交通规则，已经成为您外出锻炼的一个顾虑因素，这一说法您是否同意？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F5.【多选题】您认为您现阶段对体育锻炼的认知、态度以及习惯养成主要受到以下哪些人的影响？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”;如果您对体育锻炼的评价是负面的，请同时在选项“负面评价”对应的数字上画“○”。】

F6.【单选题】您认为您现阶段对体育锻炼的认知、态度及习惯养成主要是在哪个年龄段形成的？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F7.【单选题】对您体育锻炼的认知、态度及习惯养成有较大影响的人，他/她（们）主要通过哪种方式影响到您？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F8.【单选题】以下关于影响人对你影响力的认识，您是否同意？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

F9.【单选题】您周围参加体育锻炼的人多吗？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G1.【限选排序题】请问您在体育锻炼中从哪些渠道获取指导？【本题为限选排序题，请圈选“○ ”出3个最常接受指导的方式，并依据多少的程度由高到低进行排序后依次填写在本题后的方格内；如从没有接受过外部指导的话只圈选6即可。

G2.【单选题】您是否参加过国民体质监测？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G3 请问您是否知道或了解体育政策？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G4.【单选题】您认为政府现行的体育政策，对您开展日常体育锻炼的影响大吗？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G5.【单选题】对以下方面的体育政策的推动效果，和过去几年对比您是否满意？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G6.【多选题】您认为政策还应该在以下哪些方面进行提升，【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

G7.【限选排序题】您主要从哪些途径获得体育信息？ 【本题为限选排序题，请圈选“○”出3个最主要的途径，并依据使用的频繁程度由高到低进行排序后依次填写在本题后的方格内；如

G8.【单选题】您认为相关体育锻炼资讯应该在以下哪个渠道传播更为有效？ 【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

H1.您进行体育锻炼的原因是什么？以下说法是否符合您的真实情况？【请你根据实际情况进行选择，在对应的数字上画“○”。】

1.出生日期：                     年                         月

9.您的婚姻状况是？

10.您的居住情况是？

12.您的家庭居住地属于？

问卷填写时间：                年                   月                     日