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健康筛查问卷
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本问卷用于了解您的基本健康状况，所有信息仅用于活动内容健康评估与跟踪，请如实填写。
*
1.
您的姓名：
*
2.
性别：
男
女
*
3.
年龄：
*
4.
学院：
*
5.
学号：
*
6.
联系电话：
*
7.
身高(cm):
*
8.
体重(kg)：
健康状况自评与体重管理意愿
请根据您的实际情况进行填写
*
9.
您目前是否患有以下疾病或状况：
高血压
高血脂
高血糖
心脏病
严重关节或脊柱疾病
呼吸系统疾病
无以上情况
*
10.
您是否有其他疾病史：
无
有
*
11.
您平均每周运动天数：
无
1-2天
3-5天
6-7天
*
12.
您平均每日睡眠时长：
＜6小时
6-8小时
＞8小时
*
13.
您平时的饮食规律性：
规律(基本三餐定时)
偶尔不规律(如晚餐经常很晚)
不规律(如经常熬夜吃夜宵）
*
14.
您是否有以下饮食习惯：
【多选题】
经常吃外卖
经常喝含糖饮料
爱吃油炸食品
偏好蔬菜水果
喜欢高蛋白饮食
其他
*
15.
您希望通过本次活动达到的目标是：
【多选题】
减轻体重
改善饮食习惯
提升运动规律性
学习科学减脂知识
评价对象得分
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健康筛查问卷
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