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社区慢性病患者健康知识知晓率调查问卷【便利店版】
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1.
您的性别:
A,男
B.女
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2.
您的年龄
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3.
您的学历:
A.小学
B.初中
C.高中/中专
D.大学专科
E.大学本科
F.研究生及以上
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4.
婚姻状况:
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
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5.
居住情况
A.独居
B.和您的伴侣居住
C.和子女居住
D.和伴侣及子女居住
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6.
您退休前工作
A.企事业单位
B.商业和服务人员
C.农民
D.工人
E.无业
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7.
您是否患有以下疾病
【多选题】
A.高血压
B.糖尿病
C.冠心病
D.脑卒中
E.肿瘤
F.高脂血症
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8.
您认为血压值大于多少可判断为是高血压?
A.150/100mmHg
B.140/90mmHg
C.130/80mmHg
D.130/90mmHg
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9.
您知道血压的波动会受哪些因素影响吗?
A运动
B肥胖
C气候
D情绪变化
E吸烟、酗酒
F以上都有影响
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10.
3.您认为长期心情压抑或紧张会引起肿瘤吗?
A会
B不会
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11.
您知道判断糖尿病的依据有哪些?
A“三多一少”症状并且任意血糖≥11.1mmol/l
B空腹血糖≥7.0mmol/l
C口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/l
D以上三项都可以
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12.
您知道高脂饮食对身体的危害有哪些?
A高脂血症
B冠心病
C脑卒中
D以上都是
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13.
您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗?
A.10克
B.8克
C.6克
D.4克
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14.
您认为一个高血压患者血压控制稳定时,是否有必要继续服药?
A.是,必须坚持用药
B.否,血压控制不好时再吃药
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15.
您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时,是否有必要继续服药?
A.是,必须坚持用药
B.否,血糖控制不好时再吃药
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16.
您认为引发慢性呼吸系统疾病的影响因素包括哪一项?
A,环境污染
B.遗传因素
C.保持血压达标
D.以上都是
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17.
您认为对癌症的看法不正确的是:
A.是可防可治的
B.不能早期发现、早期诊断、早期治疗
C.与吸烟饮酒都有关系
D.有遗传因素参与
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18.
您通常多长时间进行一次体检
A.<6个月
B.6个月
C.1年
D.2年以上
E.从未做过
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19.
您通常多久测量一次血压
A.<6个月
B.6个月
C.1年
D.2年以上
E.从未做过
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20.
您最近半年来平均每周吃早餐的情况
A.5天及以上
B.3—4天
C,1—2天
D.基本不吃
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21.
您平均每天吃多少新鲜蔬菜(生重)?(请根据日常饮食估算)
A,500克以上
B.400—500克
C.不足400克
D.很少吃或不吃
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22.
您平均每天吃多少水果?(请根据日常饮食估算)
A,200克以上
B.100—200克
C,不足100克
D,基本不吃
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23.
您平均每天吃多少奶及奶制品?
A.300克以上
B.200—300
C,不足200克
D.不吃
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24.
您平均一周锻炼几次(慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等)
A.五次以上
B.3—5次
C.1—2次
D.基本不锻炼
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25.
您吸烟的现状? (现在吸烟者是指调查前30天内吸过烟,且连续或累计吸烟6个月以上)
A.吸,没有戒过,现在仍然在吸
B.吸,戒过烟,现在仍然在吸
C.吸过,但现在戒掉了
D.不吸烟
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26.
您饮酒的现状?(过量饮酒:成年男/女性每日饮酒超过葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克)
A.经常喝,属于过量饮酒
B.经常喝,不属于过量饮酒
C.偶尔喝,属于过量饮酒
D,偶尔喝,不属于过量饮酒
E.不喝酒
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27.
您是否参加辖区卫生机构开展的慢性病健康讲座?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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28.
当身体不适时及时就医
A,总是
B,经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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29.
就医时积极配合医护人员的治疗或处理
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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30.
保持情绪稳定,能管理自己的情绪
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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31.
控制钠盐的摄入,少吃过咸的食物
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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32.
少吃高脂食物(如动物内脏、油炸食品、肥肉、奶油等)
A.总是
B.经常
C.有时
D. 偶尔
E.从不
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33.
多吃富含纤维的食物(如土豆、红薯、南瓜、燕麦、韭菜、芹菜等)
A,总是
B.经常
C有时
D.偶尔
E.从不
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34.
按医生处方规律服药
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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35.
根据自己疾病情况按医生处方规律服药定期复查
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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36.
每周3-5次体育锻炼
A总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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37.
能管理自己体重
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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