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娄底市城区全谷物摄入现状与2型糖尿病患病率的横断面研究
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*
1.
您目前居住在娄底市哪个区（街道）？
*
2.
您的性别
请选择
男
女
*
3.
您的年龄段
请选择
18-24岁
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55-64岁
65岁及以上
*
4.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
*
5.
您的职业状况
机关事业单位人员
企业职工
个体经营者
自由职业者
离退休人员
学生
无业/待业
其他
*
6.
吸烟情况
曾经吸烟
目前吸烟
*
7.
饮酒情况
曾经喝酒
目前喝酒
*
8.
体力活动情况（近一年每周进行中等强度体力活动，如快走，慢跑，家务活动的时长）
＜1个小时
1-3个小时
4-6个小时
7-9个小时
≥10和小时
*
9.
睡眠情况:平均每天睡眠时间
多少小时
*
10.
全谷物摄入情况调查（近1年）
几乎不吃（＜1次/月）
偶尔吃（1～3次/月）
经常吃（1～2次/周）
频繁吃（≥3次每周）
糙米
糙米
燕麦
燕麦
玉米
玉米
荞麦
荞麦
小米
小米
其他全谷物
其他全谷物
*
11.
您每次食用全谷物的量大约是多少
一小碗（约50克干重）
一中碗（约100克干重）
一大碗（约150克干重）
更多
不确定
*
12.
您是否被医生诊断过患有2型糖尿病
是
否
不清楚
*
13.
糖尿病家族史:直系亲属（父母，兄弟姐妹）中是否有糖尿病患者？
无
1人
2人及以上
*
14.
既往慢病史:是否患有以下疾病（可多选）？
【多选题】
无
高血压
高血脂
冠心病
脑卒中
其他
*
15.
近一年是否出现多饮，多食，多尿，体重减轻等症状？
无
偶尔
经常
*
16.
您家烹饪时是否会主动选择全谷物替代精致米面？
从不
偶尔
经常
总是
*
17.
您不常吃全谷物的主要原因（可多选）
【多选题】
口感不佳
购买不方便
不知道怎么烹饪
认为营养价值不高
其他
18.
身高：
cm 体重：
kg
空腹血糖：
mmol/L
餐后2小时血糖:
mmol/L
糖化血红蛋白:
%
*
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娄底市城区全谷物摄入现状与2型糖尿病患病率的横断面研究
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