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初中生用眼习惯与近视率调查问卷
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亲爱的同学,您好!这是一份关于初中生用眼习惯与近视情况的调查问卷。您的回答对我们了解相关问题非常重要,请根据您的实际情况如实作答。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合!
*
1.
你的性别
男
女
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2.
你是否佩戴眼镜或角膜接触镜(隐形眼镜)
是,近视眼镜
是,远视眼镜
是,散光眼镜
否,视力正常
否,视力异常但未佩戴
是,近视加散光眼镜
*
3.
你平均每天的用眼时长(单位:小时)
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
上课期间用眼
上课期间用眼
课后作业用眼
课后作业用眼
使用电子产品(手机、电脑、平板等)
使用电子产品(手机、电脑、平板等)
课外阅读
课外阅读
其他用眼活动
其他用眼活动
*
4.
你使用电子产品主要用于哪些活动
【多选题】
学习(如上网课、查资料)
娱乐(如玩游戏、看视频)
社交(如聊天、刷社交媒体)
其他
*
5.
你连续用眼多长时间后会休息
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
很少特意休息
*
6.
你读写时眼睛与书本的距离大约是
小于30厘米
30-50厘米
50-70厘米
70厘米以上
不确定
*
7.
你是否有以下良好的用眼习惯
【多选题】
不在光线过强或过暗的环境下用眼
读写姿势端正
每天坚持做眼保健操
定期检查视力
控制使用电子产品的时间
*
8.
你每周参加户外活动的时间大约是
1小时以内
1-3小时
3-5小时
5-7小时
7小时以上
*
9.
请描述一下你认为自己在用眼习惯方面存在哪些问题,以及你认为可以如何改善这些问题。
(最少4字)
必写题,不可写无
*
10.
你的近视度数大概是多少
300度以下
300-600度
600-800度
800度以上
不近视
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初中生用眼习惯与近视率调查问卷
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