对照组(干预前)

(一)一般资料问卷
您好!本问卷仅用于学术研究,请您根据实际情况填写,所有信息将严格保密,不会对您造成任何不良影响。感谢您的配合!

一、基本情况
1.您的年龄:*
*
2.婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
*
3.文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.家庭月收入水平:
<3000元
3000–5000元
5001–8000元
>8000元
二、健康与手术情况
*
5.是否有既往手术史:
6.本次疾病诊断:*
7.本次手术方式(宫腔镜或者腹腔镜二选一)
*
8.入院至手术的等待时间: 小时*
三、其他情况
*
9.是否有慢性基础疾病:
*
10.是否有家属陪伴:
*
11.对手术的主要担忧:【多选题】
手术风险
麻醉安全
疼痛
费用
其他
(二)焦虑自评量表(SAS)
根据您一周来的实际感觉在适当的数字上划上“✓”表示,请不要漏评任何一个项目,也不要在相同的一个项目上重复地评定。
*

1.我觉得比平时容易紧张和着急

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

2.我无缘无故地感到害怕

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

3.我容易心里烦躁或觉得恐慌

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

4.我觉得我可能要发疯

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

6.我手脚发抖打颤

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

8.我感觉容易衰弱和疲乏

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

10.我觉得心跳得很快

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

11.我因为一阵阵头晕而苦恼

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

13.我呼气吸气都感到很容易

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

14.我手脚麻木和刺痛

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

15.我因胃痛和消化不良而苦恼

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

16.我常常要小便

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

17.我的手常常是干燥温暖的

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

18.我脸红发热

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*

 19.我容易入睡并且一夜睡得很好

没有或很少有
有时有(一周有1-2天如此)
大部分时间有(一周有3-4天如此)
绝大部分或全部时间都有(几乎每天如此)
*
20.我做噩梦
没有或很少有
有时有(一周有1—2天如此)
大部分时间有(一周有3—4天如此)
绝大部分或全部时间都有
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