产妇产后心理状况及影响因素调查分析

一、一般人口学特征
*
1.
1.您的年龄：
20-24岁
25-29岁
30-34岁
35岁及以上
*
2.
2.您的文化程度：
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
*
3.
3.您的职业：
机关/事业单位职工
企业职工
自由职业
全职家庭主妇
学生
无业/待业
其他
*
4.
4.婚姻状况：
已婚
其他
*
5.
5.家庭月总收入：
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20000元以上
*
6.
6.居住情况：
与配偶、家人同住
仅与配偶同住
独自居住
其他
二、产科相关情况
*
7.
1.本次妊娠是否为计划内：
是
否
*
8.
2.胎次：
初产妇（第1胎）
经产妇（第2胎及以上）
*
9.
3.分娩方式：
顺产
剖宫产
阴道助产（产钳/胎吸）
*
10.
4.是否早产（妊娠满28周不足37周分娩）：
是
否
*
11.
5.新生儿性别：
男
女
双胞胎/多胞胎
*
12.
6.新生儿健康状况：
健康
存在轻微健康问题
存在严重健康问题
其他
*
13.
7.产后是否进行母乳喂养：
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
*
14.
8.产后是否出现身体不适：
是
否
*
15.

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

本量表共10个条目，反映近两周的情绪状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=从未出现，1分=偶尔出现，2分=经常出现，3分=总是出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-30分，得分≥13分提示可能存在抑郁症状。）

0123
我因小事而烦恼
我因小事而烦恼
我无缘无故感到焦虑/担心
我无缘无故感到焦虑/担心
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得未来没有希望
我觉得未来没有希望
我觉得自己毫无价值
我觉得自己毫无价值
我觉得自己很累，没有精力做事
我觉得自己很累，没有精力做事
我难以入睡或保持睡眠状态
我难以入睡或保持睡眠状态
我因吃东西感到困扰
我因吃东西感到困扰
我对自己的形象感到不满意
我对自己的形象感到不满意
 我有伤害自己的想法
 我有伤害自己的想法
*
16.

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

本量表共10个条目，反映近两周的情绪状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=从未出现，1分=偶尔出现，2分=经常出现，3分=总是出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-30分，得分≥13分提示可能存在抑郁症状。）

0123
我因小事而烦恼
我因小事而烦恼
我无缘无故感到焦虑/担心
我无缘无故感到焦虑/担心
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得沮丧/不开心，无法排解
我觉得未来没有希望
我觉得未来没有希望
我觉得自己毫无价值
我觉得自己毫无价值
我觉得自己很累，没有精力做事
我觉得自己很累，没有精力做事
我难以入睡或保持睡眠状态
我难以入睡或保持睡眠状态
我因吃东西感到困扰
我因吃东西感到困扰
我对自己的形象感到不满意
我对自己的形象感到不满意
 我有伤害自己的想法
 我有伤害自己的想法
*
17.

广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

本量表共7个条目，反映近两周的焦虑状态，采用0-3分4级评分，评分标准：0分=完全没有，1分=几天出现，2分=一半以上天数出现，3分=几乎每天出现，请在对应分数处打“√”。（计分说明：总分0-21分，得分≥10分提示存在焦虑症状。）

0123
感到紧张、焦虑或烦燥
感到紧张、焦虑或烦燥
不能停止或控制担忧
不能停止或控制担忧
对各种事情过度担忧
对各种事情过度担忧
难以放松下来
难以放松下来
因不安而无法静坐
因不安而无法静坐
容易疲劳
容易疲劳
感到心慌或心跳加速
感到心慌或心跳加速
五、社会支持评定量表（SSRS）
本量表共10个条目，从客观支持、主观支持、对支持的利用度三个维度评价社会支持水平，部分条目需填写具体数值，部分条目请根据实际情况选择，计分标准见题目备注。（计分说明：总分越高，代表社会支持水平越高；其中条目1、3、4、5为主观支持维度，条目2、6、7为客观支持维度，条目8、9、10为支持利用度维度）
*
18.
1.您有多少关系密切、能给予您支持和帮助的朋友？（只选1项）【多选题】
无
1-2个
3-5个
6个及以上
*
19.
2.近一年来，您获得的客观实际支持有多少？（只选1项）【多选题】
无
少量
中等
大量
*
20.
3.您与邻居的关系如何？（只选1项）
生疏/不交往
一般
较好
非常好
*
21.
4.您与同事的关系如何？（无同事填“无”，只选1项）
无
生疏/不交往
一般
较好
非常好
*
22.
5.您得到家庭成员的支持和照顾如何？（只选1项）
无
少量
中等
大量
*
23.
6.近一年来，您遇到困难时，能得到的安慰和关心有多少？（只选1项）【多选题】
无
少量
中等
大量
*
24.
7.近一年来，您遇到困难时，能得到的实际帮助有多少？（只选1项）【多选题】
无
少量
中等
大量
*
25.
8.近一年来，您遇到烦恼时，是否会向他人倾诉？（只选1项）
从不
偶尔
经常
总是
*
26.
9.近一年来，您遇到困难时，是否会主动寻求他人帮助？（只选1项）
从不
偶尔
经常
总是
*
27.
10.当他人向您提供支持和帮助时，您的接受态度是？（只选1项）
拒绝/不习惯
勉强接受
乐意接受
主动寻求并接受
*
28.
10.当他人向您提供支持和帮助时，您的接受态度是？（只选1项）
拒绝/不习惯
勉强接受
乐意接受
主动寻求并接受
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