医院就医环境问卷调查

您好，为了持续进一步提高服务工作质量，更好地为患者服务，邀请您对我们医院的就医环境给予真实客观的评价，请您在所选择的项目上“√” ，以使我们改进工作，谢谢您的支持和配合！
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1.

 您的性别：

男
女
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2.

您的年龄段：

20岁及以下
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
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3.
您的身份性质：
门诊患者
住院患者
患者家属
医院内部工作人员
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4.

您对我们医院的环境卫生总体满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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5.

您对我们医院的垃圾桶位置设置满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
*
6.

您对我们医院外围环境卫生满意度程度如何

很满意
较满意
一般
不满意
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7.

您对我们医院门诊公区环境卫生满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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8.

您对我们医院检查科室环境卫生满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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9.

您对我们医院公共洗手间环境卫生满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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10.

您对我们医院公共洗手间设置满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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11.

您对我们医院公共洗手间设施设备（紧急呼叫铃、洗手液、擦手纸、厕纸等满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
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13.

您对我们医院地下停车库环境卫生满意度程度如何？

很满意
较满意
一般
不满意
14.

您认为我们医院环境有需要改进的地方吗？（请举例说明）

卫生问题
卫生问题
环境设置问题
环境设置问题
其他
其他
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