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帮教工作反馈表（家长/监护人版）
录音中...
尊敬的家长： 您好！为了解帮教工作及家庭教育指导的实际效果，帮助我们改进服务，也为了在项目宣传中真实呈现这项工作的价值，诚邀您填写此表。 本表匿名填写，所有信息严格保密。如需在宣传中使用您的反馈，我们会事先征得您的同意，并进行匿名处理。 感谢您的支持！
一、基本信息
*
1.
您是孩子的
父亲
母亲
其他监护人
*
2.
孩子年龄：________岁
*
3.
帮教期限：________个月
*
4.
目前状态
帮教期内
已结案
*
5.
您是否参加过家庭教育指导
是
否
二、满意度调查 1分=很不满意 2分=不满意 3分=一般 4分=满意 5分=非常满意
*
6.
请对以下方面进行满意度评价
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
社工对孩子的关心和耐心
社工对孩子的关心和耐心
社工的专业能力（能帮到孩子）
社工的专业能力（能帮到孩子）
帮教对孩子行为习惯的改变
帮教对孩子行为习惯的改变
帮教对孩子情绪状态的改善
帮教对孩子情绪状态的改善
帮教对亲子关系的改善
帮教对亲子关系的改善
帮教对孩子就学或就业的帮助
帮教对孩子就学或就业的帮助
家庭教育指导对您教育方式的帮助
家庭教育指导对您教育方式的帮助
家庭教育指导对亲子沟通的改善
家庭教育指导对亲子沟通的改善
您对帮教工作的整体满意度
您对帮教工作的整体满意度
三、帮教工作反馈
*
7.
帮教期间，您觉得孩子最大的变化是什么？（如情绪、行为、学习、工作、与家人关系等）
*
8.
您印象最深的一次帮教活动或一次与社工的交流是什么？
*
9.
您觉得社工在帮教中对孩子帮助最大的是哪方面？
【多选题】
耐心陪伴，孩子愿意听他的话
帮孩子做心理疏导，情绪变好了
教孩子法律知识，知道什么不能做
帮孩子联系学校或工作
教我们家长怎么和孩子沟通
其他
10.
您对帮教工作还有什么建议或期待？
四、家庭教育指导反馈
*
11.
参加家庭教育指导后，您在管教孩子的方式上有什么变化？
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12.
您和孩子的关系有什么变化？
*
13.
您印象最深的一次家庭教育指导活动或一次与社工的交流是什么？
*
14.
您觉得家庭教育指导对您帮助最大的是哪方面？
【多选题】
学会了怎么和孩子好好说话
明白了孩子行为背后的原因
知道了怎么定规矩、怎么管
改善了我们夫妻之间的教育配合
缓解了我自己的焦虑和压力
其他
15.
您想对其他有类似困惑的家长说些什么？
16.
您对家庭教育指导还有什么建议或期待？
五、反馈使用授权 我们希望在项目宣传手册或公众号中引用您的反馈，让更多人了解帮教工作和家庭教育指导的价值。所有引用都会匿名处理。
*
17.
关于反馈使用授权，您的意见是
我同意匿名用于项目宣传
我同意使用，但请使用化名
我不同意公开，仅用于内部改进
*
18.
请填写您希望使用的化名：________
19.
家长签名（选填）：
20.
日期：
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