老年人心理健康调查问卷

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1. 您的性别是？
A 男
B 女
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2. 您的年龄段是？
A 60-65岁
B 66-70岁
C 71-75岁
D 76岁及以上
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3. 您目前的居住状况是？
A 独居
B 与家人同住
C 养老院
D 其他
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4. 您是否感到生活中有快乐的事情？
A 是
B 否
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5. 您在过去一个月内感到焦虑或紧张的情况有多少次？ 【多选题】
A 从未
B 1-2次
C 3-5次
D 6次及以上
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6. 您是否有过失眠或睡眠质量不佳的经历？ 【多选题】
A 经常
B 偶尔
C 从未
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7. 您平常是否参加社交活动？ 【多选题】
A 经常
B 偶尔
C 从未
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8. 您认为自己的心理健康状况如何？ 【多选题】
A 非常好
B 一般
C 较差
D 很差
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9. 请将以下活动按照您参与的频率从高到低排序：【请选择全部 项并排序】
  • A 阅读
  • B 散步
  • C 参加社区活动
  • D 与朋友聊天
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10. 您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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