宜阳县中医院民主评议行风患者满意度调查问卷
（门诊2026年4月）

       尊敬的患者：您好！为进一步提升医院服务质量，改善就医环境和服务态度，使我们的工作更能贴近您的需求，请您协助我们进行调研，如实填写您的真实感受，感谢您对我院工作的支持和信任！
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1.
您所就诊的科室
国医堂（请填写具体科室内1—内12或医生姓名）
外科诊室1(门诊一楼西）
外科诊室2（门诊一楼东）
肛肠科
骨伤科
心血管科
呼吸科
肿瘤科
消化内分泌科
五官科
妇产科
儿科
口腔科
皮肤科（李）
皮肤科（刘）
其他（请填写具体科室或医生）
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2.
您所接触的医生对您是否尊重？
非常尊重
比较尊重
不太尊重
非常不尊重
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3.
您就诊时医生是否用您听得懂的方式解释问题？
完全能听懂
基本能听懂
基本听懂
完全听不懂
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4.
您就诊时医生是否仔细听您讲话？
非常仔细
比较仔细
不太仔细
非常不仔细
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5.
您所接触的护士是否对您尊重？
非常尊重
比较尊重
不太尊重
非常不尊重
没有接触过护士
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6.
护士是否仔细倾听您讲话？
非常仔细
比较仔细
不太仔细
非常不仔细
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7.
护士是否用您听得懂的方式解释问题？
完全能听懂
基本能听懂
基本听不懂
完全听不懂
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8.
您对所接触的医务人员医德医风是否满意？（是否有收受红包、回扣、吃、拿、卡、要等现象，有无乱检查、乱用药现象）
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意（如有不满或不到位，请留下您的意见）
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9.
您对医务人员的服务态度和医疗技术是否满意？
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意（如有不满或不到位，请留下您的意见）
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10.
您对医院窗口（导医、收费处、药房、检验、检查等）人员的服务态度是否满意
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意（如有不满或不到位，请留下您的意见）
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11.
就诊过程中，医务人员是否注意保护您的隐私（如检查时是否拉上窗帘、隔帘或关门）？
非常注意
比较注意
不太注意
非常不注意
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12.
就诊期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应？
非常及时
比较及时
不太及时
非常不及时
我没有抱怨或不满意
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13.
医院内的路标和指示标识是否明确？
非常明确
比较明确
比较不明确
完全不明确
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14.
您对我院整体就诊体验是否满意？（环境卫生、就医流程、医疗质量、诊疗效果、院务公开等）
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意（如有不满或不到位，请留下您的意见）
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15.
您对门诊服务设施的整体印象如何？（比如候诊椅、电梯、饮水设施、便民设施等）
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意（如有不满或不到位，请留下您的意见）
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16.
您对医院各类信息公开（药品价格、医疗收费项目公示等）是否满意？
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
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17.
您认为哪一个数字能代表您对此次就诊的整体评价
1代表最差，10代表最好
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18.
您是否会向亲朋好友推荐我们医院？
一定会
可能会
基本不会
一定不会
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19.
您对医院是否有其他的意见和建议？请填写！
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