《社区居民对“互联网＋护理服务”的使用意愿调查表》和《慢性病患者对“互联网＋护理服务”认知调查问卷》

您好，非常感谢您能在百忙之中填写本问卷，该表用于了解您的一般资料以及对“互联网+护理服务”的认知、接受情况，该问卷是匿名进行的，也会对您的个人资料严格保密，调查结果只用做学术研究，请您放心作答
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1.性别
男
女
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2.年龄
18-39岁
40-59岁
≥60岁
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3.学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
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4.所患慢性病种类【最少选择1项】
高血压
冠心病
中风
高脂血症
糖尿病
系统性红斑狼疮
恶性肿瘤
慢性呼吸系统疾病
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5.年平均医疗费用
≤500元
501～1000元
1001～3000元
3001～5000元
5001～10000元
＞10000元
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6.医疗保障形式
城镇居民
城镇职工
新农合
异地医保
商业医疗保险
自费
其他
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7.知晓“互联网+护理服务”
是
否
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8.需要的服务项目数
0
1
2
3
4
5
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9.接受自费
是
否
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10.接受自费
≤100元/次
101～200元/次
201～300元/次
301～400元
401～500元/次
＞500元/次
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11.是否知晓模式：
是
否
12.知晓途径：【多选题】
手机
听别人提及
电视
报纸广播
其他
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13.对该护理服务的态度：
非常支持
支持
中立/不确定
不支持
非常不支持
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14.自己是否使用过：
使用过
未使用过
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15.身边的人是否使用过：
使用过
未使用过
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16.愿不愿意使用：
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
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17.愿意使用的原因*：【最少选择1项】
快捷方便，省去出门就医的麻烦
不易受时间和空间的限制
提供个性化护理服务，拥有更多主动权
可选择更多的健康资源，满足自身护理需求
18.不愿意使用的原因**：【多选题】
医疗保险不报销
提供服务的护士业务水平参差不齐
出现医疗纠纷难以判定责任
问卷星提供技术支持
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