三年级（2）班学情及家庭教育情况调查问卷

尊敬的家长：

        您好！我是即将担任咱们班班主任的刘鲁敏老师。为了在新学期能更好地了解每一位孩子，因材施教，有效开展教育教学工作，并促进家校共育，特设计此问卷。请您在百忙之中抽出宝贵时间，根据孩子的实际情况如实填写。本问卷实名填写（便于后续个别沟通，请在最后注明），信息仅用于教育教学参考，绝对保密。 您的真实反馈对我至关重要，感谢您的支持与配合！

        填写说明：请在符合您情况的选项前打勾（√），或在横线上填写具体内容。如无特别说明，均为单选。 
1.  孩子姓名（填写）: *
*
2.  孩子性别: 
男
女
*
3.  孩子是否担任过班干部（或小组长等）?
是
否
*
4.  孩子的性格特点（可多选）:【多选题】
活泼开朗
文静内向
乐于助人
敏感细腻
专注力强
好奇心强
较易分心
其他
*
5.  孩子在学习上的整体状态，您认为属于:
非常积极主动，热爱学习
比较自觉，能完成学习任务
需要家长或老师适当督促
对学习兴趣不高，需要较多督促
感觉学习比较吃力
*
6.  孩子完成家庭作业的情况通常是:
能独立、按时、认真完成
基本能独立完成，偶尔需要提醒
需要家长在旁边陪伴或督促才能完成
完成作业比较拖拉，需要反复催促
完成作业有困难
*
7.  您认为孩子在以下哪些学科的学习相对轻松或有优势?（可多选）*【多选题】
语文（识字、阅读、写作等）
数学（计算、应用、思维等）
英语（听说、词汇、兴趣等）
其他学科
感觉都比较平均
目前无明显优势学科
*
8.  您认为孩子在以下哪些学科的学习需要更多关注或感到有挑战?（可多选）【多选题】
语文
数学
英语
其他学科
感觉都比较有挑战
目前无明显困难学科
*
9、孩子是否喜欢课外阅读?
非常喜欢
比较喜欢
一般
不太喜欢
很不喜欢
*
10、孩子平均每天自主阅读时间大约:
30分钟以上
15-30分钟
15分钟以下
很少主动阅读
*
11、阅读的主要类型（可多选）:【多选题】
绘本/图画书
童话故事
科普百科
儿童文学
漫画
其他:
*
12、在书写习惯方面（工整度、速度）:
书写工整，速度适中
书写较工整，但速度偏慢
书写速度尚可，但不够工整
书写较慢且不够工整，需要加强练习
书写习惯良好，无需担心
*
13、 孩子的专注力情况（如上课听讲、独立完成作业时）:
能较长时间保持专注
基本能专注，但偶尔会分心
容易受外界干扰，专注时间较短
专注力是当前的主要挑战之一
*
14、孩子在学习上遇到困难时，通常会: 【多选题】
主动向家长/老师/同学寻求帮助
自己尝试想办法解决
容易放弃或产生畏难情绪
暂时搁置，等以后再说
其他:
*
15、在孩子日常的学习生活中，主要负责陪伴和辅导的是: 【多选题】
妈妈
爸爸
祖父母/外祖父母
其他亲属
家教/托管老师
孩子基本独立
*
16. 您家庭中陪伴孩子学习的主要方式通常是:
检查作业完成情况并签字
辅导具体功课，解答疑问
主要培养学习习惯和方法，较少直接辅导具体知识
提供安静环境，让孩子独立完成
其他:
*
17. 您与孩子沟通的主要话题通常是:【多选题】
学校发生的事情
学习情况
兴趣爱好
同学朋友关系
日常生活
情绪感受
社会见闻
其他:
*
18. 当孩子犯错或表现不如预期时，您通常倾向于:
讲道理，分析原因
设定规则，给予适当惩戒
表达失望，但更多是鼓励
比较焦虑，有时会批评指责
视具体情况而定，综合运用多种方式
其他:
*
19. 您对孩子使用电子产品（手机、平板、电视等）的管理方式是:
有严格的时间限制和内容规定
有大致规定，主要靠孩子自觉
基本不限制，相信孩子能处理好
比较难以管理，常因此产生矛盾
孩子很少使用或不感兴趣
*
20. 您对孩子目前的作息规律（睡眠时间）是否满意?
非常满意，作息规律
比较满意，基本规律
一般，有时睡得较晚
不太满意，作息不太规律
很不满意，经常晚睡
*
21. 您希望新班主任在哪些方面给予孩子更多关注? 【多选题】
学习习惯与方法
课堂专注力
自信心培养
同学交往
情绪管理
学科知识辅导
其他:
*
22. 您更倾向于通过哪种方式与班主任进行沟通? 【多选题】
班级微信群/QQ群
电话沟通
面谈（如家长会、约谈）
书面联系（如家校联系本）
学校官方平台/APP
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23、 您认为孩子的优点和特长是什么?（请具体说明）
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24、您觉得孩子目前最需要改进或加强的方面是什么?（学习、习惯、性格、社交等均可）
*
25、您对孩子的三年级学习生活有哪些期望或目标?
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26、您对班主任和班级工作有什么建议或期待?
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27、 您认为还有哪些关于孩子的重要信息需要告知班主任?（如:特殊健康状况、过敏史、家庭特殊情况——此项请放心填写，仅为更好关照孩子，绝对保密）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的耐心填写与真诚分享！您的每一份反馈都将成为我更好陪伴孩子成长的宝贵财富。期待与您携手，共同助力孩子们在三年级取得进步！

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家长姓名：_______ 联系电话：_______ 

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