心理体检测试量表

*
1.
请问您的单位是？
*
2.
您的身份是？
县管干部
中层干部
一般干部
*
3.

近1个月，晚上上床睡觉时间通常是    点钟？

4.

近1个月，从上床到入睡通常需要    分钟？

5.

近1个月，通常早上   点起床。

6.

近1个月，每夜通常实际睡眠时间   小时。

*
7.

近一个月，您有没有因下列情况影响睡眠而烦恼：

无<1次/周1~2次/周≥3次/周
入睡困难(30分钟内不能入睡)
入睡困难(30分钟内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
夜间去厕所
呼吸不畅
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉冷
感觉热
感觉热
做噩梦
做噩梦
疼痛不适
疼痛不适
*
8.

近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量

很好
较好
较差
很差
*
9.

近1个月，您用催眠药物的情况

无
<1 次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
10.

近1个月，您感到做事的精力不足吗?

没有
偶尔有
有时有
经常有
*
11.

近1个月，您感到困倦吗?

无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
12.
为一些预料之外事情的发生而感到不安
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
13.
感觉到不能控制生活中的重要事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
14.
感觉到紧张和压力
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
15.
能成功地处理生活中令人烦恼的事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
16.
感觉到能有效地处理生活中发生的重要变化
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
17.
感觉到有信心能够处理好自己的问题
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
18.
感觉到事情在按照自己的意愿在发展
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
19.
发现不能完成自己所必须要做的事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
20.
能够解决生活中令人不快的事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
21.
感觉到能够控制自己生活中的事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
22.
为发生了一些自己无法控制的事情而感到气愤
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
23.
发觉自己在惦记着一些必须要完成的事情
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
24.
感觉到能够控制如何使用自己的时间
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
25.
感觉到问题在不断地累积而不能得到解决
从来没有
极少有
有时有
经常有
很多
*
26.
近两周对事情没有兴趣
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
27.
近两周感到情绪低下、抑郁、没有希望
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
28.
近两周无法入睡或睡眠时间过长
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
29.
近两周感到疲倦或没有精力
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
30.
近两周没有胃口或狂吃
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
31.
近两周感到内疚或感到自己是失败者或造成家人不成功
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
32.
近两周做事时无法集中精力，如读报或看电视
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
33.
近两周走动或说话相当慢或超出寻常的兴奋和走动
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
34.
近两周想到最好死了算了或自我伤害
从没有
有几天
一半天数
几乎每天
*
35.
近两周感觉紧张、焦虑或烦躁
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
36.
近两周不能停止或控制担忧
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
37.
近两周对各种各样的事情担忧过多
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
38.
近两周很难放松下来
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
39.
近两周由于不安而无法静坐
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
40.
近两周变得容易烦恼或急躁
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
*
41.
近两周害怕将有可怕的事发生
完全不会
几天
一半以上的时间
几乎每天
问卷星提供技术支持
举报