尊敬的患者朋友：
您好！我们正在开展一项《宫颈癌根治术后盆底功能障碍发生的危险因素分析》的临床研究，旨在了解宫颈癌术后患者盆底功能状况，筛选相关危险因素，为临床制定针对性的盆底康复护理方案提供科学依据。
1.本问卷采用匿名填写方式，所有信息仅用于研究数据分析，严格保密，不会泄露您的个人隐私；
2. 您可自愿参与本次调查，填写过程中可随时退出，无任何不良影响；
3. 请您根据近3个月的实际情况，如实选择最符合您的选项，答案无对错之分。
感谢您的支持与配合！
二、生育及盆底既往史
您的宫颈癌病理分期：
四、术后辅助治疗情况
