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暑期往返输送统计
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1.
本人姓名:
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2.
户籍地市(如:西藏日喀则):
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3.
返藏目的地(如:亚东县):
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4.
本人身份证号码:
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5.
本人手机号码:
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6.
家长姓名:
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7.
家长手机号码:
*
8.
返藏目的地:
拉萨方向
香格里拉方向
香格里拉方向-昌都
成都方向
成都方向-西昌
成都方向-昌都
西宁方向
兰州方向
家长护送自行离校
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9.
返藏目的地和返校出发地是否一致?
是
否
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10.
返校出发地:
拉萨方向
香格里拉方向
香格里拉方向-昌都
成都方向
成都方向-西昌
成都方向-昌都
西宁方向
兰州方向
家长护送自行返校
*
11.
是否做近视手术:
是
否
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12.
计划手术时间:
暑假期间
其他时间
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13.
计划手术地点:
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