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浙江一心健康管理身体状况与营养需求调查问卷
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您好!感谢您参与本次亚健康状况与营养需求调查。本问卷旨在了解您的健康状况、生活习惯及营养需求,以便为您提供个性化的营养素方案建议。问卷采用匿名方式进行,数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。预计完成时间约5分钟。
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
请选择
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
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3.
您目前的职业状态
学生
办公室职员
体力劳动者
自由职业者
退休
全职宝妈
其他
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4.
近一个月内,您是否经常出现以下症状
从不
偶尔(每月1-2次)
经常(每周1-3次)
频繁(每周4次及以上)
容易疲劳乏力
容易疲劳乏力
睡眠质量差(入睡困难、易醒、多梦)
睡眠质量差(入睡困难、易醒、多梦)
注意力不集中或记忆力下降
注意力不集中或记忆力下降
情绪低落或易怒
情绪低落或易怒
颈肩腰背部酸痛
颈肩腰背部酸痛
头晕头痛
头晕头痛
眼睛干涩或视物模糊
眼睛干涩或视物模糊
消化不良(腹胀、便秘或腹泻)
消化不良(腹胀、便秘或腹泻)
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5.
您平均每天的睡眠时间大约是多久
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时及以上
*
6.
您每周进行体育锻炼的频率
几乎不锻炼
1-2次
3-4次
5次及以上
*
7.
您的饮食习惯中,通常包含哪些情况(可多选)
【多选题】
饮食不规律,经常不吃早餐
偏好辛辣、油腻食物
蔬菜水果摄入不足
经常吃快餐或外卖
饮水不足(每天少于1500ml)
喜欢吃甜食或零食
经常饮酒
*
8.
您认为自己目前的健康状况属于
健康
轻度亚健康(偶尔有不适)
中度亚健康(经常有不适,但不影响工作生活)
重度亚健康(明显不适,影响工作生活)
疾病状态(有明确的医学诊断结论)
*
9.
您对以下营养素的了解程度
完全不了解
不太了解
一般
相对了解
非常了解
蛋白质
蛋白质
维生素(如维生素C、维生素D)
维生素(如维生素C、维生素D)
矿物质(如钙、铁、锌)
矿物质(如钙、铁、锌)
膳食纤维
膳食纤维
Omega-3脂肪酸
Omega-3脂肪酸
植物抗氧化因子
植物抗氧化因子
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10.
您是否有尝试过通过以下方式改善亚健康状态(可多选)
【多选题】
调整饮食结构
增加运动量
服用营养补充剂
保证充足睡眠
寻求中医调理
心理咨询
未采取任何措施
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11.
如果有专业的个性化精准营养方案,您的接受意愿如何
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
*
12.
您在选择营养素补充产品时,主要考虑哪些因素(可多选)
【多选题】
产品安全性
品牌信誉
价格
效果口碑
成分天然
专业人士推荐
方便服用
*
13.
您认为自己在亚健康调理方面最希望得到哪些具体的帮助或支持?
*
14.
如果您愿意接受后续的营养素方案建议,可以留下您的联系方式(手机号或微信)
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