浙江省医疗机构体重管理中心建设调研问卷

一、基础信息
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1.
医疗机构名称
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2.
所在地区
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3.
医疗机构级别
三级医院
二级医院
一级医院
社区卫生服务站
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4.
医疗机构类别
综合医院
中医院
专科医院
妇幼保健院
其它
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5.
医疗机构类型
公立医院
民营医院
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6.
机构床位规模
＜100
100-300
301-500
501-1000
＞1000
无床位
二、体重管理中心建设情况
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7.
是否开展过体重管理相关工作？
是（长期开展）
是（近期刚开始）
尚无，但有计划
否
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8.
服务对象：
成人
儿童/青少年
孕产妇
特殊群体（例如代谢疾病合并肥胖等）
所有人群皆可
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9.
主要服务内容（多选）：【多选题】
生活方式干预（饮食、运动指导）
行为改变辅导
营养评估
药物治疗
外科干预（如减重手术）
中医体质辨识与干预
心理支持
随访管理程序
科普教育
其他________
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10.
平均每月接诊/服务人次（可填写估计值）：
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11.
机构是否制定了相关制度或流程：
服务流程规范
随访机制
多科协作制度
培训机制
信息化管理支持
其他
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12.
当前体重管理工作存在的主要挑战（多选）：【多选题】
患者依从性差
资源（设施）不足
经费不足
人员专业能力不足
数据管理困难
多科协作障碍
科普推广有限
政策支持力度不够
其他
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13.
贵院是否建立体重管理相关部门：
已设独立体重管理中心
设在某科室内的体重管理中心
建有减重门诊
暂无，但已有建设意向
无此计划
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14.
主导部门：
医院行政领导
医务科/门诊部
内分泌科
临床营养科
普外（减重外科）
中医科
多科协同（请列举科室：__）
其他_
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15.
是否实现多学科协作：
是（请列出主要科室）
否
*
17.
体重管理是否纳入医院重点专科建设或科研任务？
是
否
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18.
是否有信息化支持系统？
有独立系统
有功能模块
否
*
19.
是否开展效果评价？（如减重率、复诊率、满意度等）
是（请说明主要指标）
否
*
20.
是否常规开展超重/肥胖筛查？
是
否
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21.
开展体重管理的主要形式（多选）：【多选题】
基本健康教育
简单饮食/运动指导
上级医院指导下的干预项目
转诊服务
其它：
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22.
是否接受过上级医院的培训或指导？
是（定期）
是（偶尔）
否
*
23.
是否设有体重管理责任人（兼职即可）？
是
否
*
24.
开展体重管理工作最需要的支持（多选）：【多选题】
经费支持
培训机会
宣教材料
信息化工具
上级医院指导
其它：
*
25.
请填写两点改进建议，可涉及政策、组织管理、资源配置、技术支撑、培训等方面（开放式）：
26.
“我们承诺对本问卷内容严格保密，仅用于汇总分析与论文撰写。如贵院愿意，请填写联系人与联系方式以便后续深入访谈。”*
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电话/邮箱：
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