老河口市城市体检居民满意度调查问卷
问卷说明
亲爱的市民朋友们:
您对老河口市的城市建设满意吗?您认为还有哪些需要改善提升的地方呢?为全面了解市民对城市人居环境质量的满意度，查找城市发展建设中以及群众身边的突出问题和短板，我市开展2026年城市体检社会调查工作，现诚邀您一起为城市健康发展把脉问诊、建言献策。感谢您的大力支持!
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老河口市城市体检居民满意度调查问卷
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一、居民基本信息
1. 您居住在
街道（镇）
社区
小区
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2.您的性别（）?
A.男
B.女
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3.您的年龄（）?
A.18-24岁
B.25-34岁
C.35-44岁
D.45-59岁
E.60-74岁
F.75岁及以上
*
4.您的学历（）?
A.小学及以下
B.初中/高中
C.大专
D.大学
E.研究生及以上
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5.您的户籍是（）?
A.本地出生，本地户口
B.外地出生，已获得本地户口
C.外地户口
D.港澳台
E.外国籍
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6.您的职业（）?
A.党政机关或事业人员
B.教育科研人员
C.企业员工
D.个体经营者
E.工人
F.商业/服务业员工
G.自由职业者
H.学生
I.离退休
J.待业
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7.您的家庭年总收入约为（一起居住的家庭人口总收入，包含工资和年底奖金分红等）（）?
A.5万元以下
B.5-9.9万元
C.10-19.9万元
D.20-29.9万元
E.30-49.9万元
F.50万元以上
G.不方便透露
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8.您的家庭同住人数（含自己本人）（）?
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
G.7人及以上
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9.您日常出行主要采取的交通出行方式（）?
A.步行
B.自行车
C.电动自行车/摩托车
D.地铁或轻轨
E.公交车
F.单位班车
G.私家车
H.出租车/网约车
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10.您上下班路上单程花费的时间为（）?
A.15分钟以内
B.15-30分钟
C.30-45分钟
D.45-60分钟
E.60分钟以上
F.不需要通勤
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11.您在老河口居住多久了（）?
A.不到1年
B.1-2年
C.3-5年
D.6-10年
E.10年以上
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12.您在未来（3年内）是否有搬离现有住房的计划（）?
A.有明确计划
B.不确定
C.无计划
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13.您搬离此处的原因是（）?
A.希望改善居住条件
B.工作地可能变化
C.子女上学或结婚
D.去其他地方养老
E.降低住房成本（房租或房贷）
F.其他
G.不搬离
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14.目前这种生活状态您觉得（）?
A.非常幸福
B.幸福
C.一般
D.不太幸福
E.很不幸福
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二、住房信息
15.您本套住房的类型是（）?
A.自有商品房
B.自有保障性住房（含共有产权）
C.回迁房
D.自建房
E.租房
F.单位提供宿舍
G.借住
H.其他
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16.您的住房大约是什么年代建成的（）?
A.1970年以前
B.1970-1979年
C.1980-1989年
D.1990-1999年
E.2000-2009年
F.2010-2019年
G.2020-2025年
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17.您的住房（楼栋）一共有多少层（）?
A.18层及以上
B.7-17层
C.4-6层
D.2-3层
E.1层
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18.您本套住房的人均居住面积是（）?
A.小于10平方米
B.10-19平方米
C.20-29平方米
D.30-39平方米
E.40-49平方米
F.50平方米以上
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三、住房评价
19.据您所知，您所住宅楼是否存在以下现象（）?
【多选题】
A.有住户拆除承重墙
B.有住户违规加盖
C.有住户私改私接燃气管道
D.有需要经常修缮的漏水渗水等墙体问题
E.其他
F.以上都没有
G.不了解
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20.您的住宅中楼道、通风道、排烟道等存在哪些安全隐患（）?
【多选题】
A.楼道有违规改造
B.楼道有严重的杂物堆积
C.烟道未正常使用
D.其他
E.没有安全隐患
F.不了解
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21.您家是否有独立的厨房或卫生间（）?
A.有厨房和卫生间
B.只有厨房
C.只有卫生间
D.厨房和卫生间都没有
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22.您家的厨房或卫生间是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.采光较差
B.通风较差
C.隔音较差
D.其他
E.没有问题
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23.您房屋楼栋的给水排水、供电通信等管道的公共部分存在哪些问题（）?
【多选题】
A.水管老化破损、跑冒滴漏
B.下水道堵塞
C.暖气管道老化破损
D.电路老化
E.网络、电话线路老化
F.其他
G.没有问题
H.不了解
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24.您的住宅是否配置电梯（）?
A.建造时已配置电梯
B.建造时未配置电梯但已加装电梯
C.建造时未配置且尚未加装电梯
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25.您住宅的电梯是否正常使用（）?
A.是
B.否
C.无电梯
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26.您是否希望加装电梯（）?
A.是
B.否
C.不确定
D.已有电梯
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27.您的住宅是否需要进行适老化改造（）?
【多选题】
A.多层住宅建成时未安装电梯，具备加装电梯条件但尚未进行加装改造
B.住宅单元出入口和通道未进行无障碍改造、地面防滑处理
C.多层无电梯住宅楼梯间未沿墙加装扶手
D.纳入分散供养特困人员和建档立卡贫困人口范围的高龄、失能、残疾老年人等特殊困难老年人家庭未实施适老化改造
E.以上都没有
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28.您的住宅是否已覆盖5G网络（）?
A.是
B.否
C.不清楚
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29.您的住宅是否使用了以下智能产品（）?
【多选题】
A.生命安全类产品（如烟雾报警器、监控报警设备等）
B.生活便捷类产品（如楼宇对讲设备等）
C.健康舒适类产品（如智能电视、智能空调、智能门窗等）
D.其他
E.以上都没有
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30.您的住宅是否安装节能设施（如墙体保温层、太阳能设备等）（）?
A.建造时已具备
B.建造时不具备但目前已经加装
C.建造时不具备且尚未加装
D.不了解
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31.您对本住宅的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
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四、小区/社区评价
32.您所在社区的养老服务是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.没有任何养老服务设施
B.缺少生活照料服务
C.缺少康复护理
D.缺少助餐助行服务
E.缺少上门照护服务
F.缺少文化娱乐服务
G.其他
H.不存在问题
I.不了解
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33.您所在社区的婴幼儿托育机构（含民营）是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.缺少或没有托育机构
B.老师数量不足
C.收费过高
D.缺少专业资格认证
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
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34.您所在社区的幼儿园是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.没有幼儿园
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
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35.您周边的小学是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.学位数量少
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.校园环境不佳
F.其他
G.不存在问题
H.不了解
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36.您家附近的菜市场、菜店、超市是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.附近没有菜市场、菜店、超市
B.规模小、菜品种类少
C.缺少平价菜品
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
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37.您家所在小区停车是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.停车位严重不足
B.乱停放现象多
C.其他
D.不存在问题
E.不了解
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38.您所在小区充电是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.新能源汽车充电桩数量不足
B.电动自行车充电桩数量不足
C.充电收费高
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
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39.您所在社区的公共活动空间是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.老年人户外休闲活动场所不足
B.缺少儿童户外休闲活动设施
C.缺少体育健身器材
D.公共活动空间的设施不能正常使用
E.在社区没有认识的人，不怎么使用公共空间
F.其他
G.不存在问题
H.不了解
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40.您所在社区人行道是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.被占用
B.雨后严重积水
C.部分路段没有人行道
D.路面破损
E.铺装不防滑
F.缺少路边坡道、盲道等无障碍设计
G.其他
H.不存在问题
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41.您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.缺少垃圾分类设备
B.没开展垃圾分类工作
C.没监督居民开展垃圾分类
D.其他
E.不存在问题
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42.您所在小区物业服务及社区关系维护是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.房屋及公共设施维护不到位
B.居民报修/求助响应不及时
C.卫生清洁不到位
D.社区活动组织不足
E.未能有效调解邻里纠纷
F.物业费用与服务质量不匹配
G.居民间缺乏互动平台
H.没有专业化物业管理
I.其他
J.不存在问题
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43.您所在小区是否使用以下智能产品（）?
【多选题】
A.智能快递柜
B.智慧门禁
C.智能安防（实时监控等）
D.智慧电网、水网、气网和热网
E.其他
F.以上都没有
G.不了解
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44.您所在社区卫生服务中心是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.没有社区卫生服务中心
B.药品种类不全
C.医疗设备不完备
D.就诊环境不舒适
E.开放时间短
F.缺少全科医生服务
G.缺少专科医生坐诊
H.不存在问题
I.不了解
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45.您所在社区综合服务中心是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.没有组织开展民主议事、纠纷调解、公益慈善、邻里互助、志愿服务等活动
B.没有社区服务大厅
C.没有社区警务室
D.没有居民活动用房
E.没有阅览室
F.不存在问题
G.不了解
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46.您所在社区公共厕所是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.缺少或没有公共厕所
B.缺乏日常卫生清洁
C.其他
D.不存在问题
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47.您对本小区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
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五、街区评价
48.您周边的初中及高中是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.学位数量少
B.离家太远
C.老师数量不足
D.收费过高
E.教学质量偏低
F.校园环境不佳
G.其他
H.不存在问题
I.不了解
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49.您所在街区周边的多功能运动场地是否存在以下问题（）?（多功能运动场地是指满足两种或两种以上体育项目转换使用，向公众开放的公益性体育活动场地设施，包括球类场地、轮滑(滑板)场地、健身路径、健身步道、健身广场、拼装式游泳池等体育健身场地设施）
【多选题】
A.场地面积或设施数量、类型不足
B.离家太远
C.设施收费不合理
D.没有向公众开放或开放时间不合理
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
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50.您所在街区周边的文化活动场地（图书室、青少年活动中心、老年活动中心、美术馆等）是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.场地面积或设施数量、类型不足
B.离家太远
C.设施收费不合理
D.没有向公众开放或开放时间不合理
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
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51.您所在街区周边的公园绿地是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.面积不足
B.离家太远
C.公园绿地维护管理不当
D.其他
E.不存在问题
F.不了解
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52.您所在街区车辆停放管理是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.停车位不足
B.机动车无序停放
C.电动车、自行车无序停放
D.废弃车、僵尸车占用车位
E.其他
F.不存在问题
G.不了解
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53.您认为您所在街区的特色是否鲜明（）?
A.特色鲜明
B.特色较明显
C.一般
D.特色不足
E.毫无特色
F.不了解
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54.您认为所在街区的商业活力如何（）?
A.非常繁荣
B.比较繁荣
C.一般
D.比较萧条
E.非常萧条
F.不了解
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55.您所在街区的小微公共空间是否存在以下问题（）?
【多选题】
A.无法停车及充电
B.无便捷的慢行系统
C.缺乏存在环境卫生死角
D.缺乏休闲娱乐健身空间
E.缺乏公共便民服务设施
F.不存在问题
G.不了解
*
56.您对本街区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
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六、城区/城市评价
57.您认为城市水体污染是否严重（）?
A.很轻
B.比较轻
C.一般
D.比较严重
E.很严重
F.不了解
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58.您对城市绿道建设是否满意（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
*
59.您认为城市足球场地是否充足（）?
A.很充足
B.比较充足
C.一般
D.不太充足
E.严重不足
F.不了解
*
60.您认为城市公共文化设施（图书馆、剧院等）使用是否方便（）?
A.很方便
B.比较方便
C.一般
D.不太方便
E.很不方便
F.不了解
*
61.您认为当前城区历史文化街区与历史建筑的保护利用状况如何（）?
A.保护到位、利用合理
B.保护利用较好
C.保护利用一般
D.保护不足，利用失当
E.破坏严重，亟待抢救
F.不了解
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62.您认为城市传统风貌特色是否突出（）?
A.很突出
B.比较突出
C.一般
D.不太突出
E.很不突出
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63.您认为城市居民的上班距离远吗（）?
A.很近
B.比较近
C.一般
D.比较远
E.很远
F.不了解
*
64.您认为城市平时道路通畅吗（）?
A.很通畅
B.比较通畅
C.一般
D.比较拥堵
E.非常拥堵
F.不了解
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65.您机动车出行平均车速能达到多少（）?
A.60km/h及以上
B.50km/h
C.40km/h
D.30km/h
E.20km/h
F.10km/h及以下
G.从不开机动车出行
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66.您对城市安全事故的应对能力是否满意（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
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67.您认为当前城区排水系统应对暴雨的能力如何（）?
A.非常可靠（大雨后无积水）
B.比较可靠（偶有小范围积水）
C.一般（部分路段积水）
D.不太可靠（多个区域频繁积水）
E.完全不可靠（大面积长时间积水，威胁安全）
F.不了解
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68.您认为城市应急避难场所的布局、标识及宣传介绍是否到位（）?
A.很到位
B.比较到位
C.一般
D.不太到位
E.很不到位
F.不了解
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69.您对城市消防站点分布和响应速度满意吗（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
F.不了解
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70.您认为城市公交车来车实时信息服务（通过电子站牌或APP查看车辆位置、到达时间等）是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
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71.您认为线上（APP端、小程序、电脑、自助机等）办理各类日常事务（如社保、办证等）是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
*
72.您认为医院预约挂号、电子病历查看与手机缴费等服务是否便利（）?
A.很便利
B.比较便利
C.一般
D.不太便利
E.很不便利
F.不了解
*
73.您对本城区的整体满意度如何（）?
A.很满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意
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