青少年心理亚健康多维问卷

一、基本信息
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1、您的年龄是
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2、您的性别是
a）男
b）女
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3、您的家乡所在地（省份）
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4、您是否为独生子女
a）是
b）否
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5、您的父母婚姻状况为
A、已婚
B、离异
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6、您的恋爱状况是
a）单身
b）恋爱
二、亚健康评估量表
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1.对事物不感兴趣
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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2.一段时间总是很难记住学习内容
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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3.常常感到坐立不安、心神不定
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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4.常常感到人们对自已不友好、不喜欢
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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5.常常感到紧张
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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6.总是感觉旁人能知道我的私下想法
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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7.经常责怪自己
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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8.常常感到有人在监视、谈论自己
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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9.常常害怕空旷的场所
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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10.在家里几乎很难安心学习
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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11.做事经常犹豫不决
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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12.总是感到大多数人都不可信任
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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13.常常害怕去公共场合活动或参与集体活动
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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14.对现在的学校生活常常感到不适应
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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15.常常感到心里烦躁
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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16.当心情低落时,常常不愿向其他人倾诉
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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17.经常会无缘无故地感到害怕
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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18.总是感到前途没有希望
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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19.注意力无法集中
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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20.总是很难适应老师的教学方法
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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21.常常感到苦闷
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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22.经常有想摔东西的冲动
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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23.头脑中总是有不必要的想法或字句盘旋
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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24.当遇到困难时,大多不想去求助于别人
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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25.上课时总是担心老师提问自己
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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26.总是不喜欢和同学、朋友在一起谈论问题
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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27.反复想死
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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28.一天到晚对什么都提不起精神
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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29.经常想到怎样去实施自杀(如怎样去服毒、割腕、跳楼等)
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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30.经常与人争论、抬杠
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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31.在人多的地方感到不自在
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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32.总觉得别人在跟我作对
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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33.单独一个人时总是感觉精神紧张
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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34.总是很讨厌上学
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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35.经常不能控制地大发脾气
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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36.一听说要考试,总感到坐立不安
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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37.经常因一些小事而愤怒
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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38.与同学相比,常常感到学习困难
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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39.当别人看着我时,常常感到不安
a)持续3个月以上
b)持续2个月以上
c)持续1个月以上
d)持续2个星期以上
e)持续1个星期以上
f)没有或持续不到1星期
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