HELLO!情绪评估自测版
问卷说明
今天想跟你随便聊聊你最近这段时间的感受和状态,没有标准答案,你怎么想的就怎么说,都可以的。
我们聊的内容只有研究团队能看到,不会告诉你的同学、老师或者其他人。
除非我担心你安全的时候,才会告诉你的家长或老师来帮助你,好吗?
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HELLO!情绪评估自测版
录音中...
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一、我们先聊聊你最近的心情,这2周心情怎样?比如说,是觉得还 ok,还是经常觉得不太开心、闷闷的、或者有点难过?
1.无
2.偶尔有一点
3.比较不开心
4.我好难过
5.太悲伤了
*
二、最近有没有经常觉得自己做错了什么事情?或者觉得自己不够好?比如说跟家人、朋友或者老师相处的时候,会不会觉得是自己的问题?
1.无
2.我做的不好,感到自己已连累他人
3.我犯了罪,老是想之前的过失和错误
4.我身体不舒服是因为以前犯了错
5.有出现幻觉
*
三、接下来我想问一些比较严肃的问题。我问这些是因为关心你的安全,不是要评判你。如果你不想回答也没关系,可以告诉我。"
"你有没有觉得生活没什么意思,或者'要是我不存在就好了'这样的想法?有没有想过要怎么伤害自己?有行动吗?
1.无
2.觉得活着没有意义
3希望自己已经死去,或常想到与死有关的事
4有自杀念头
5.极度想自杀
*
四、晚上躺到床上以后,大概要多久才能睡着?"
"会不会翻来覆去睡不着?脑子里一直想事情?
1.无(30分钟内)
2.偶尔有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡(>30min)
3.每晚均有入睡困难(>30min,多数夜晚)
4.我要吃药才能入睡
5.整夜无法入睡
*
五、睡着以后容易醒吗?一晚上醒几次?""醒过来以后容易再睡着吗?
1.无
2.睡眠浅,多梦
3.半夜易醒
4.半夜醒后1h以上难以再次入睡
5.频繁惊醒,几乎无熟睡
*
六、早上一般几点醒?比你想要醒的时间早多少?"
"比如你想7点起,会不会5、6点就醒了,然后就再也睡不着了?
1.无
2.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡
3.早醒2h,而且之后无法重新入睡
4.凌晨3-4点醒后至天亮
5.彻底失眠
*
七、最近在学校的学习状态怎么样?上课能集中注意力吗?"
"回家以后还有精力做作业吗?"
"以前喜欢做的事情,比如运动、追剧、跟朋友玩,现在还有兴趣吗?"
"跟之前比,你做事的效率有没有下降?
1.无
2.有一点
3.确实有,对活动、工作或学习失去兴趣,无精打彩
4.不想动
5.感觉干什么都很困难
*
十、最近会不会经常觉得很紧张、很担心?"
"会不会脑子里一直担心各种事情停不下来?比如成绩、人际关系、家里的事?"
"有没有那种心慌慌的、总觉得要出什么事的感觉?
1.无
2.确实有一点
3.挺明显的紧张担心
4.我好担心
5.我很害怕
*
十一、紧张的时候,身体会有什么感觉?"
"比如心跳很快、出汗、手抖、肚子不舒服、头疼?"
"有没有突然心跳加速、喘不上气、觉得快要不行了的那种情况?
1.无
2.轻度
3.中度,有肯定的上述症状
4.重度,症状严重影响生活
5.严重影响生活和活动
*
十二、再聊聊你的身体情况哦!
最近胃口怎么样?吃东西觉得香吗?"
"有没有经常肚子痛、拉肚子、便秘或者恶心想吐?
1.无
2.不太想吃,比以前吃少一点
3.别人催我我才吃
4.很少吃东西,恶心腹胀
5.一点不吃,还会呕吐
*
十三、身体有没有哪里经常不舒服?比如头疼、背疼、肌肉酸?"
"会不会觉得浑身没力气、很累?"
"有没有经常胸闷或者感觉喘不上气?
1.无
2.有轻微的乏力
3.这些症状都很明显,好累
4.一活动就很累,四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦
5.完全动不了,卧床不起
*
十四、有没有觉得月经不太规律?或者身体方面有什么不太好意思说的变化?
1.无
2.轻度
3.明显
*
十五、会不会经常担心自己的身体有问题?比如担心得了什么严重的病?"
"有没有经常上网查症状,越查越担心?"
"去医院检查说没问题,还是会担心吗?
1.无
2.关注身体一点
3.经常想是不是生病了
4.我觉得真的是病了,还去医院看病了
5.觉得自己病很重,有点幻觉了
*
十六、最近体重有没有变化?"
"有没有刻意减肥或者吃不下东西?
1.无
2.可能有体重减轻,可能瘦了0.5kg
3.肯定体重减轻了,起码瘦了1kg
*
十七、有觉得自己情绪生病了吗?
1.我真挺好的,没病
2.知道自己有病,抑郁了
3.知道自己有病,但是因为伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息
4.嘴上说我没病,其实内心很难过
*
十八、你早上起来的时候和晚上睡觉之前,心情有没有不一样?"
"比如说,是早上起来感觉更差,还是到了晚上更难受?
1.无
2.轻度变化,早晚情绪有差异
3.重度变化,早晚情绪反差很大
*
十九、有没有过那种感觉——好像自己不是自己了,或者周围的东西看起来不太真实?就像在做梦一样?
1.无
2.有一点这种感觉,偶尔、轻微
3.挺明显的
4.经常有
5.一直都有
*
二十、会不会觉得有人在背后说你坏话?或者觉得别人对你有恶意?"
"有没有觉得同学或朋友在排挤你?
1.无
2.偶尔有一点
3.确实有点
4.经常有感觉到
5.有幻觉
*
二十一、有没有一些想法一直在脑子里转,甩都甩不掉?"
"有没有一些事情必须反复检查或者做很多遍才会安心?比如洗手、检查门锁、数东西?
1.无
2.有一点
3.挺明显的
*
二十二、遇到烦心事的时候,你会觉得有人能帮到你吗?还是觉得只能靠自己扛?"
"有没有那种'不管我做什么都没用'的感觉?
1.无
2.偶尔
3.经常会
4.大多数搞不定,要别人帮我才行
5.我自己真的什么都搞不定,什么都不想做
*
二十三、想想未来一两个月或者更久以后,你对未来是什么样的感觉?"
"会不会觉得事情不会变好?还是觉得虽然现在不太好,但以后会改善?
1.无
2.偶尔悲观
3.经常觉得未来没希望
4.对未来感到灰心、无希望
5.好绝望啊!
*
二十四、你觉得自己是一个什么样的人?"
"跟周围的人比,你怎么看自己?"
"会不会觉得自己没什么用,或者做什么都做不好?
1.无
2.偶尔会自卑感,我不如别人
3.经常觉得自己不够好
4.觉得自己没什么价值
5.我很差
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