一、2026年2月呼吸与为重症医学科（肺病科）一病区一级质控—分级护理质量查检表

说明：1.每周抽查5名患者，分别为：危重患者2例、一级护理2例，二级1例；2.查检总条目数为24条，其中基础护理条目数4条（指标4-7）；3.查检指标达标率≥85%。
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查检日期：
质控员：
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查检信息
患者床号
患者床号
患者姓名
患者姓名
责任护士
责任护士
分级管理
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1.护理级别与病情、自理能力等级相符
是
否
其他
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2.根据护理分级，护士能级对应，N2层级及以上的护士分管危重患者

是
否
其他
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3.根据患者病情和自理能力动态调整护理级别
是
否
其他
基础护理
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4.床单位整洁：湿式扫床，清洁套一床一用；至少每周更换1次，随脏随换；患者物品摆放安全适用整齐（基础护理条目1）
是
否
其他
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5.患者头发、胡须、指（趾）甲短；口腔、颜面、皮肤、头发、手足、会阴干净整洁（基础护理条目2）
是
否
其他
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6.护士参与晨晚间护理，不依赖家属或自聘护工护理患者（基础护理条目3）
是
否
其他
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7.鼻饲护理，失禁护理，床上使用便器，协助翻身拍背、进食、更衣、入厕等基础护理措施落实（基础护理条目4）
是
否
其他
治疗护理措施
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8.按分级护理标准要求巡视、观察患者病情变化，监测生命体征
是
否
其他
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9.责任护士“八知道”≧80%（≧6条）：①一般资料；②目前医疗诊断；③主要病情（目前主要症状和体征、目前阳性结果（检验/检查/危急值）、睡眠、排泄）；④目前心理状况；⑤治疗（手术、主要药物名称、用药目的及注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（观察要点、护理要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施
是
否
其他
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10.正确实施专科护理常规及护理技术，告知目的及注意事项，并观察了解患者反应，如：给药、输液、输血、中医治疗、理疗、一般治疗、康复锻炼、便秘、导尿、气管插管、气切、给氧、吸痰、呼吸机使用等治疗护理措施
是
否
其他
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11.标本采集、辅助检查正确，告知患者或家属知晓检查或操作项目目的、注意事项、配合方法等，并及时送检
是
否
其他
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12.心电监护报警值设置正确；监护导线（心电监护、指脉氧、血压袖带等）连接正确，无脱落；及时发现异常或病情变化，及时报告处理，处理到位，有记录
是
否
其他
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13.正确记录出入量：定时观察、准确记录24小时出入液量。按医嘱及专科疾病特点记录出液（包括导管引流量）的颜色、性状等，与三测单记录一致；记录项目齐全，无错漏，每班及时准确统计本班出入量；使用医院统一的出入量统计表单，由护士统计、记录；发现异常，及时报告处理，有记录
是
否
其他
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14.患者体位符合病情及专科治疗护理需求，保持功能位
是
否
其他
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15.提供护理相关健康指导
是
否
其他
患者安全
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16.查对制度落实
是
否
其他
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17.根据病情床旁配备相应的急救药械、所备药械处于完好备用状态
是
否
其他
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18.防误吸、坠积性肺炎措施落实
是
否
其他
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19.管道滑脱风险防范措施落实
是
否
其他
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20.预防压力性损伤措施落实到位
是
否
其他
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21.高危血栓患者预防措施落实到位
是
否
其他
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22.约束护理无护理并发症出现
是
否
其他
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23.输注血管活性药等特殊药物时有警示标识
是
否
其他
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24.及时执行危急值医嘱并记录
是
否
其他
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查检出问题总数
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基础护理质量标达率（总条目数4条）
查检分子数（结果为“是”条目数及其他条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数及其他条目数）
查检分母数（查检总条目数）
查检分母数（查检总条目数）
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分级护理质量标达率（总条目数24条）
查检分子数（结果为“是”条目数及其他条目数）
查检分子数（结果为“是”条目数及其他条目数）
查检分母数（查检总条目数）
查检分母数（查检总条目数）
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