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佛山市社区老年人营养知识水平现状调查问卷
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尊敬的社区老年朋友：您好！我们正在开展一项关于佛山市社区老年人营养知识水平现状的调查。本问卷旨在了解您的营养知识、饮食行为以及对营养知识的需求情况，结果将用于促进社区老年人营养健康服务的优化。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
*
3.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
*
4.
您的受教育程度
未上过学/识字不多
小学
初中
高中/中专/技校
大专及以上
*
5.
您的月收入情况（元）
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-4000元
4001-5000元
5001元及以上
*
6.
您的居住情况
与配偶同住
与子女 / 孙辈同住
与其他亲属同住
独居
入住养老机构
*
7.
您是否患有以下慢性疾病（可多选，若均无请选“无”）
【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病
脑卒中
骨质疏松
慢性肾病
无上述慢性疾病
第二部分：营养知识
*
8.
以下关于营养知识的说法，您认为正确的是
正确
错误
不知道
吃各种食物对一个人的身体有好处
吃各种食物对一个人的身体有好处
维生素C可以增强免疫力
维生素C可以增强免疫力
补钙有助于预防骨质疏松
补钙有助于预防骨质疏松
常吃蔬菜水果有助于预防便秘
常吃蔬菜水果有助于预防便秘
脂肪对身体只有坏处没有好处
脂肪对身体只有坏处没有好处
吃多盐的食物会导致高血压
吃多盐的食物会导致高血压
一个人的体重越重，他（她）就越健康
一个人的体重越重，他（她）就越健康
适当吃粗粮、杂粮比较好
适当吃粗粮、杂粮比较好
鸡蛋牛奶是重要的蛋白质来源
鸡蛋牛奶是重要的蛋白质来源
猪油比植物油健康
猪油比植物油健康
*
9.
佛山人常吃的“老火靓汤”，您认为以下哪种说法更合理
汤比肉更有营养，应多喝汤少食肉
汤和肉都有营养，两者都应适量食用
汤里嘌呤含量可能较高，痛风患者应少喝
熬汤时间越长，汤的营养价值越高
*
10.
关于佛山市常见的“腊味”（如腊肠、腊肉），您认为下列说法正确的是
腊味营养丰富，可以多吃
腊味含盐量较高，应尽量少吃
腊味经过腌制，不含细菌，可以放心食用
腊味适合作为早餐长期食用
*
11.
您认为每人每天食盐摄入量不应该超过多少克
3克以下
5克
8克
12克
不知道
*
12.
你知道《中国居民膳食指南》或《中国居民平衡膳食宝塔》吗
听说过
一般了解
很了解
不清楚
第三部分：饮食行为
*
13.
您每周吃早餐的频率大约是
几乎每天
5-6天
3-4天
1-2天
几乎不吃
*
14.
您每周食用蔬菜的情况
几乎每天
5-6天
3-4天
1-2天
很少吃或不吃
*
15.
您每周食用水果的情况
几乎每天
5-6天
3-4天
1-2天
很少吃或不吃
*
16.
您烹饪食物时，最常用的烹饪方式是
【多选题】
蒸
煮
炒
炸
炖/煲
烤
*
17.
您在外就餐（包括餐馆、外卖）的频率大约是
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
很少或从不
第四部分：营养知识的来源与需求
*
18.
您平时获取营养健康知识的渠道有哪些（可多选）
【多选题】
电视/广播
报纸/杂志
医生/护士
社区健康讲座
家人/朋友
互联网（微信、网站等）
药店工作人员
书籍/宣传册
*
19.
您希望学习哪些方面的营养知识（可多选）
【多选题】
常见慢性病的饮食调理
老年人合理膳食搭配
如何科学选购食品
营养素的正确补充
四季养生与饮食
佛山本地特色食材的营养与烹饪
食品安全知识
*
20.
您认为营养知识宣传采用哪些形式更适合老年人（可多选）
【多选题】
社区组织的现场讲座/培训班
发放纸质宣传册/海报
制作通俗易懂的视频/动画
组织烹饪示范/体验活动
社区医生/营养师一对一咨询
利用微信等社交平台推送文章
*
21.
您认为在社区开展营养知识普及宣传活动是否有必要
非常有必要
有必要
无所谓
没必要
非常没必要
*
22.
您对佛山市社区老年人营养健康服务方面还有哪些其他的意见或建议？
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