中学生心理健康调查问卷（学生卷）

您的年级是

初一

初二

初三

您的性别是

男

女

你是否参加过心理健康教育课程？

有

没有

如果你有机会参加心理健康教育活动，你希望在什么时间段参与活动？

安排在正式课程之中

课后时间

你参加过团体心理辅导活动吗

没有

有

不了解团体心理辅导活动

10.

如果别人不督促你，你是否会主动学习

会

很少

不会

11.

如果有一次考试没考好，对你会有怎样的影响

情绪波动很大

情绪上没什么变化，和平时一样

会更加努力

会认为自己很无能

12.

你经常想自己不用花太多时间成绩也能超越别人

经常

偶尔

从不

13.

你认为怎样的学习效果会好点？

共同学习

孤军奋战

没想过

14.

你在学习上的时间分配

按自己的喜好分配

平均分配

没想过分配

15.

为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标吗？

会

有时会

不会

16.

你最喜欢的课外活动是什么？

体育活动

读书看报

打游戏

和朋友聊天游玩

17.

你认为目前影响你学业的最大因素是什么？

学习方法

情绪

教师的授课水平

学校学习环境

18.

对于目前的学习任务，你已经感到力不从心？

是

有时觉得

从没有

19.

能否控制自己的情绪

能够很好的控制

能控制

很难控制

完全不会控制

22.

你认为目前你的压力来自于？【多选题】

老师的期望

家庭的期望

自己的期望

23.

你和父母的交流沟通情况是？

有心事就和父母说

除非父母问才说

不和父母说任何事

什么事都和父母说

24.

是否觉得自己很孤独

感到非常孤独

有些孤独

不孤独

完全不孤独

25.

你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友？

不是，独自面对

会听朋友的意见，但以自己为主

偶尔会

完全是

26.

是否有觉得自己已经是个大人，但父母等仍把自己当孩子的感觉？

有，并且很强烈

有一些

没有

不太关注

29.

总是会思考大人有没有尊重自己之类的问题

是的，经常思考

偶尔思考

从不思考

31.

假如你遇到不顺心的事，你通常会和谁倾诉？【多选题】

家长

朋友

老师

其他，找网友或心理医生等

35.

你能控制自己的上网时间吗？

能很好的自我控制

在家长的帮助下可以

不能自我控制

在家长的帮助下也不能控制

37.

在学习方面，您是否有以下这些问题或者困扰？【多选题】

不习惯中学老师的教学方式

活动少了

太多作业、太少休息时间

学习的内容比小学难多了

学校要求更严格了、每天都要穿校服等。

38.

在身心方面，你是否在有以下困扰？【多选题】

39.

你是否在学习方面有以下困扰【多选题】

40.

在与父母相处过程中，你是否有以下困扰【多选题】

想和朋友一起去玩，可父母不同意

不想听父母多余的劝告，周六日被困在家里，不给自由

想玩游戏机，但每次都是被拒绝

与家长相处不融洽、与家里人吵架多了

老妈总还认为我是个小孩

父母要求过高期望过高

在家父母老是催我做作业

男生(或女生)打电话来、老妈大惊小怪;被家长逼得无一空闲，想看课外书也不行

有心事都不愿与父母说等

41.

与老师同学的相处方面，你是否面临以下苦恼？【多选题】

与同学相处不如小学好

不善于交际

怎样与同学交上好朋友

怎样避免吵架和打架，男女同学在一起就定是爱情吗

总怕得罪人

身边的朋友对我冷淡，开心时不理我，伤心才哭着找我

担心找不到朋友等

课下不愿主动与老师交流沟通

42.

你认为道德与法治课与心理健康教育有没有关系？

有

没有

很少

43.

你的道德与法治课老师是否有在课堂上对你进行心理健康教育?

有

没有

很少

44.

你认为道德与法治课所扮演的角色是什么

单纯的传授知识

知识讲授与思想教育相结合

知识讲授与思想教育和心理健康教育相结合

45.

您想从道德与法治课中获得什么？【多选题】

思想品德知识

法律与国情相关知识

心理健康相关知识

单纯的与考试相关知识

46.

你觉得身体健康和心理健康哪个更重要？

身体健康重要

心理健康重要

两者都重要

不知道

47.

你是否觉得自己有心理问题？

有

没有

不知道

48.

你觉得自己目前有什么样的心理问题需要得到解决