康纳（Conners）儿童行为评定量表

康纳儿童行为评定量表是由美国学者康纳（Conners）编制，是全世界应用范围最广的儿童行为评定量表。问卷问题共48项，能较好反应儿童的注意力表现、多动症表现、攻击性行为、焦虑紧张、心神障碍及社交等问题。
请您根据孩子在最近一年中的表现，选择最符合他/她的情况，这些选项的程度为：
【没有】：从来没有出现过这种行为。
【偶尔】：有时偶尔会出现这种行为。
【轻微】：会出现这种行为，出现轻微表现。
【常常】：总是会表现出这种行为。

此问卷大约需要20分钟时间。所填信息仅为本次咨询工作所用，将严格保密。
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1.
一些小动作(咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛等等)
没有
常常
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2.
对成人冲撞、无礼、言语行为冒失
没有
常常
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3.
在交朋友或保持友谊上存在问题，与小朋友/同学合不来
没有
常常
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4.
易兴奋、易冲动
没有
常常
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5.
做事情时喜欢把持、操纵和控制
没有
常常
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6.
吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子等）
没有
常常
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7.
容易哭泣，或经常哭叫
没有
常常
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8.
脾气很大，容易被激怒
没有
常常
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9.
喜欢幻想，做白日梦
没有
常常
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10.
学习有困难
没有
常常
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11.
总觉得局促不安，扭动
没有
常常
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12.
害怕（新情况、陌生人或陌生地方），怕去学校
没有
常常
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13.
不安静，坐不住，常常忙碌活跃
没有
常常
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14.
有破坏性
没有
常常
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15.
撒谎，或说些无中生有的事情
没有
常常
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16.
害羞
没有
常常
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17.
造成的麻烦比同龄孩子多，容易闯祸
没有
常常
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18.
和同龄孩子相比语言能力较差（如婴儿般讲话、口吃、语言难以理解等）
没有
常常
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19.
拒绝认错或归罪他人
没有
常常
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20.
好争吵
没有
常常
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21.
好噘嘴和生闷气
没有
常常
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22.
有时自行拿父母的钱，或他人的钱或东西
没有
常常
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23.
不服从老师和父母的要求，或虽然服从但常常抱怨
没有
常常
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24.
比其他孩子更加忧虑和害怕孤独、生病或死亡
没有
常常
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25.
不能坚持完成一件事情，做事有始无终
没有
常常
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26.
感情容易受到伤害
没有
常常
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27.
恃强欺弱，霸道
没有
常常
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28.
重复做一件事情或一个动作
没有
常常
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29.
残忍
没有
常常
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30.
行为幼稚或不成熟（自己会的事情要人帮忙，好纠缠成人，常常需要别人的鼓励和支持）
没有
常常
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31.
容易分心或注意力不集中
没有
常常
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32.
头痛
没有
常常
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33.
情绪变化很快，很激烈
没有
常常
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34.
不喜欢或不遵守规则，不喜欢约束
没有
常常
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35.
经常打架
没有
常常
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36.
与兄弟姐妹不能很好相处
没有
常常
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37.
遇到困难容易感到受挫折，容易泄气
没有
常常
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38.
打扰其他儿童
没有
常常
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39.
基本上是一个不愉快的小孩
没有
常常
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40.
有饮食问题（食欲不佳、边吃饭边起身玩）
没有
常常
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41.
肚子痛
没有
常常
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42.
有睡眠问题（不易入睡、早醒或半夜起床）
没有
常常
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43.
常常觉得这里痛那里痛
没有
常常
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44.
常出现呕吐和恶心
没有
常常
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45.
在家中总觉得受了骗
没有
常常
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46.
好吹牛、自夸、说大话
没有
常常
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47.
常常假想自己受到了威胁
没有
常常
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48.
有排便问题（腹泻、排便不规则、便秘等）
没有
常常
儿童基本信息
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49.
孩子姓名
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50.
性别
男
女
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51.
年龄（周岁）
*
52.
孩子年级
1~3年级
4~6年级
7~9年级
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53.
您与孩子的关系
母亲
父亲
祖父母
外祖父母
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54.
联系电话（微信号）
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55.
联系邮箱（用于发送团沙活动的评估总结）
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