新生入学情况及矛盾隐患排查调查问卷

添加问卷说明
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1.
姓名
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2.
班级
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3.
家庭主要经济来源【多选题】
务农
务工
经商
工资薪金
退休金
低保特困供养
其它
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4.
家庭特殊情况【多选题】
建档立卡户
低保户
特困供养
孤儿
残疾
单亲
无特殊情况
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5.
是否有意向竞选班委或加入学生会
有，希望竞选班委
有，希望竞选学生会
有，都希望竞选
没有
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6.
既往病史或过敏史
如：哮喘、心脏病、海鲜、酒精过敏等，如无请填无
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7.
入学以来，你和室友、同班同学相处的整体状态是?
A.相处融洽，快速熟悉，无任何矛盾
B.平淡相处，偶尔小摩擦，可自行化解
C.相处尴尬，存在隔阂、误会或言语矛盾
D.存在明显冲突，内心困扰严重
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8.
入学以来，你是否遭遇过同学排挤、忽视、言语调侃、起外号等情况?
A.从未有过
B.偶尔轻微发生
C.经常发生，感到不适
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9.
面对宿舍作息、公共空间使用、班级分组等集体规则，你的感受是?
A.完全适应，愿意配合
B.略有不适，能够包容
C.难以适应，存在不满和抵触情绪
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10.
若和同学产生分歧、小矛盾，你的心态是?
A.主动沟通，平和解决
B.不想计较，默默忍让
C.容易烦躁冲动，想要争执对抗
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11.
若和同学产生分歧、小矛盾，你的心态是?
A.沟通顺畅，有问题敢求助
B.不太熟悉，暂时不愿沟通
C.存在沟通隔阂，有困扰无处诉说
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12.
入学以来，你存在哪些适应困扰或潜在矛盾压力?【多选题】
A.宿舍人际陌生，相处不自在
B.同学间言语调侃、小事争执
C.作息、卫生、生活习惯差异引发矛盾
D.财物借用、物品摆放等小事产生纠纷
E.被孤立、忽视，难以融入集体
F.无任何困扰，适应良好
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13.
遇到人际矛盾或适应难题时，你会优先选择?【多选题】
A.自行调节，主动和解
B.找室友、同学帮忙调解
C.求助辅导员、班主任或学长学姐
D.和家长沟通倾诉
E.默默压抑，不愿求助
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14.
当前心理健康状况自评
状态良好，能积极面对生活
偶尔有情绪低落或焦虑
正在接受心理咨询或药物治疗
感觉压力很大，需要帮助
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15.
你最希望学校、老师提供的帮助或引导是?
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