大学生家庭环境与心理健康调查问卷

一、基本信息(不计入量表计分)
*
1.
 您的性别:
A.男
B.女
*
2.
您的年级:
A.大一
B.大二
C.大三
D.大四
二、量表题目(共25题,每题配套适配该题的选项,李克特5级,计分规则不变)
*
3.
家里人会经常互相倾诉内心的烦恼
A.从来不会
B.偶尔会
C.有时候会
D.经常会
E.总是会
*
4.
家庭氛围轻松,家人之间能够互相理解包容
A.完全不轻松
B.不太轻松
C.一般
D.比较轻松
E.非常轻松
*
5.
 家人尊重我的想法与个人选择
A.完全不尊重
B.不太尊重
C.一般
D.比较尊重
E.非常尊重
*
6.
家庭遇到矛盾时,大家可以好好沟通协商
A.完全不能
B.很难做到
C.偶尔可以
D.大多可以
E.总能做到
*
7.
家人会给予我情感上的支持与鼓励
A.完全没有
B.很少有
C.一般
D.较多
E.非常多
*
8.
家里有明确的规矩,家人都愿意遵守
A.完全没有规矩
B.规矩很少
C.有部分规矩
D.规矩比较完善
E.规矩完善,大家自觉遵守
*
9.
 家人鼓励我独立思考、自主做决定
A.从不鼓励
B.很少鼓励
C.偶尔鼓励
D.经常鼓励
E.一直鼓励
*
10.
 家人很少用指责、谩骂的方式处理冲突
A.频繁指责谩骂
B.较多时候指责
C.一般
D.很少指责
E.完全不会指责谩骂
*
11.
家人愿意花时间陪伴彼此交流
A.完全不愿意
B.不太愿意
C.一般
D.比较愿意
E.非常愿意
*
12.
我的家庭不会过度干涉我的生活安排
A.强烈干涉
B.较多干涉
C.一般
D.较少干涉
E.从不干涉
*
13.
遇到困难时,我相信家人可以给我帮助
A.完全不相信
B.不太相信
C.不确定
D.比较相信
E.非常相信
*
14.
家庭内部很少出现激烈争吵、冷战
A.频繁发生
B.经常发生
C.偶尔发生
D.很少发生
E.从未发生
*
15.
 家人认可我的努力,不会一味否定我
A.总是否定
B.经常否定
C.一般
D.较少否定
E.完全不会否定
*
16.
我在家中能够感受到安全感
A.完全没有安全感
B.安全感很低
C.一般
D.安全感较高
E.安全感很强
*
17.
家人能够接纳我的负面情绪
A.完全不能接纳
B.很难接纳
C.一般
D.比较接纳
E.完全接纳
*
18.
最近两周,我容易感觉紧张焦虑
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
19.
最近两周,我容易情绪低落、闷闷不乐
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
20.
最近两周,我对很多事情提不起兴趣
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
21.
最近两周,我容易感到疲惫乏力
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
22.
最近两周,我容易胡思乱想,难以放松
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
23.
最近两周,我容易对小事感到烦躁生气
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
24.
最近两周,我担心很多还没发生的事情
A.完全没有
B.偶尔出现
C.有时候出现
D.经常出现
E.总是出现
*
25.
最近两周,睡眠质量不太好(入睡难/易醒)
A.睡眠很好
B.睡眠尚可
C.一般
D.睡眠较差
E.睡眠很差
*
26.
最近两周,我觉得自我价值感偏低
A.完全没有
B.偶尔有
C.有时候有
D.经常有
E.一直有
*
27.
最近两周,我和他人相处时容易敏感多疑
A.完全没有
B.偶尔有
C.有时候有
D.经常有
E.一直有
问卷星提供技术支持
举报