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轻、中度活动期溃疡性结肠炎临床研究
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1.
您的身份是
患者或患者家属
医生
医药行业从业人员
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2.
患者姓名：
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3.
患者性别：
男
女
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4.
患者出生日期：
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5.
患者所在省份城市与地区:
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6.
请选择患者所符合的信息
【多选题】
年龄18~65周岁（含边界值）
符合溃疡性结肠炎的西医诊断，临床类型为：初发型或慢性复发型
病变范围：蒙特利尔分型E2型或E3型
疾病处在轻、中度活动期
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7.
患者正在服用哪些药物
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8.
请留下您的电话，便于我们的工作人员联系
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9.
您是否有相关患者资源
是
否
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10.
您的姓名：
*
11.
您的性别：
男
女
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12.
请选择省份城市与地区:
*
13.
请留下您的电话，便于我们的工作人员联系
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