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社区健康管理问卷调查
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1.
您的基本信息(姓名、年龄、性别、联系方式):
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2.
您近半年的总体健康状况如何?
1. 非常好
2. 较好
3. 一般
4. 较差
5. 非常差
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3.
请问您为什么最关心养老保障?
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4.
您是否患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病?
1. 无慢性病
2. 1种慢性病
3. 2种慢性病
4. 3种及以上慢性病
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5.
您最希望社区提供哪种健康管理服务?(可多选)
【多选题】
1. 免费体检服务
2. 慢性病随访管理
3. 健康知识讲座(饮食/运动/养生等)
4. 家庭医生上门服务
5. 心理健康咨询
6. 疫苗接种便民服务
7. 其他
*
*
6.
您是否需要社区为慢性病患者提供用药指导服务?
1. 非常不需要
2. 不太需要
3. 一般
4. 比较需要
5. 非常需要
*
7.
您希望社区提供的运动指导服务形式是什么?(可多选)
【多选题】
1. 健身器材使用教学
2. 广场舞/太极拳等集体活动
3. 个性化运动方案制定
4. 不需要
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8.
您认为到时候品质养老生活需要多少钱?
*
9.
您对社区开展线上健康咨询服务的需求程度如何?
1. 非常不需要
2. 不太需要
3. 一般
4. 比较需要
5. 非常需要
*
10.
您是否愿意为更优质、便捷的健康管理服务支付一定费用?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
11.
您目前有准备吗?还差多少?
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12.
如果我这里有一份计划可以帮您准备好这笔费用,您有兴趣吗?
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13.
为了更准确的帮助您进行财务状况分析,需要您配合填这份财务需求分析表中的个人及家庭信息部分。
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14.
为了达成这个计划,您准备每月拿出多少钱来满足您养老金储备的需求?
再次感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!您的回答对我们的研究至关重要,祝您和家人身体健康、生活愉快!
渝园体验官小组
2025年12月
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社区健康管理问卷调查
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