ICU护理敏感指标督查表（2026年5月）

使用说明:本表为扫码填写设计，旨在快速、精准定位护理薄弱环节。督查时，默认所有项目“合格”，仅对不合格项进行说明，聚焦问题，提升质控效率。
组长对每位患者进行督察。并现场指导护士,督察有问题项目及时进行工作群通报，督察例数以及督察结果均与组长绩效挂钩，每月也将评出最佳质控组长进行奖励,同时每月对不良条目排名进行通报。
提示：本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
一、基础信息
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1.患者住院号
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2.督查人姓名
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3.责任护士姓名
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4.督查日期
二、预防VAP（呼吸机相关肺炎）
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5. 患者当前氧疗方式?
无创通气
有创机械通气
高流量氧疗
普通氧疗（鼻导管/面罩）
气管插管/切开导管内吸氧
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6.床头抬高≥30°;（无禁忌症患者）是否合格?（在督察过程中要注意，如果护士看到检查来了悄悄把无禁忌患者的床头抬高了也不合格。）
合格
不合格
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7.口腔护理（≥2次/日）是否合格?
合格
不合格（如:口腔清洁不到位，包括:固定ETT胶带、嘴唇、牙龈和口腔黏膜、舌、牙齿清洁不干净;未执行、未记录等）:
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8.气管导管气囊压力（25-30cmH₂O）是否合格?①现场抽查一位护士的操作是否正确，另外检查者再抽查一个气囊压力在正常范围即为合格②机械通气患者每班检查气囊压力并记录，停用呼吸机患者可气囊放气不测压力③检查可观察患者吸入、呼出的潮气量（漏气量）是否有差异判断气囊压力。
合格
不合格（如:操作不熟练、压力不达标、未按时监测、记录缺失等）:
无此项目（患者未插管）
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9.声门下吸引（若有）是否合格?（患者的气管套管是带声门下吸引的，床旁要具备负压吸引装置）
合格
不合格（如:无负压、未记录等）:
无此项目
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10呼吸机管路管理是否合格?①机械通气患者若使用的是带加热导丝的管道，根据产品说明7-14天更换（RT212 7天/RT380 14天）;有接水杯无加热导丝的一次性呼吸机管道可使用7天②人工鼻可使用5-7天③人工鼻及呼吸机管道污染时需及时更换。
合格（管路无冷凝水积聚、按规范更换）
不合格（如:冷凝水未及时倾倒、管路污染未更换等）:
无此项目（患者未使用呼吸机）
三、预防CLABSI（中心导管相关血流感染）
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11. 中心静脉导管（CVC/PICC）敷料是否合格?
合格（敷料清洁干燥、按时更换、标注日期）
不合格（如:敷料污染、卷边、过期未换等）:
无此项目（患者无中心导管）
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12.导管连接端口（无针接头）清洁是否合格?
合格（连接前全方位机械擦拭≥15秒）
不合格:
无此项目
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13.导管固定是否合格?
合格（无滑脱、无牵拉）
不合格:
无此项目
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14.三通无血迹、及时更换执行率（包括动脉置管的三通内有无血迹）
合格
不合格
无此项目
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15.加压袋液体及时更换不论加压袋液体是稀释的肝素还是生理盐水均96h更换，或者少于1/4需更换
合格
不合格
无此项目
四、预防CAUTI（导尿管相关尿路感染）
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16.导尿管固定是否合格?
合格（妥善固定，无牵拉扭曲）
不合格:
无此项目（患者无导尿管）
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17.集尿袋管理是否合格?
合格（位置低于膀胱、未接触地面、及时清空）
不合格（如:尿袋高于膀胱、触及地面等）:
无此项目
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18.会阴护理/尿道口清洁是否合格?
合格（每日清洁，大便后及时消毒）
不合格（如:未执行、有污垢等）:
无此项目
五、其他重点指标
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19.身体约束是否合格?
合格（有医嘱、有评估、记录完整、约束带松紧适宜）
不合格（如:无医嘱、评估不及时、约束不当等）:
未约束
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20.压疮预防措施是否合格?
合格（Braden评分准确、措施到位、皮肤完整）
不合格（如:评分不符、措施未落实、新发压疮未上报等）:
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21.手卫生依从性是否合格?
合格（二前三后均执行手卫生）
不合格（请说明不合格情况）:
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22.监护仪是否合格?(机械通气患者可关闭呼吸报警，CVP未监测时可关闭）
合格（报警开启，参数设置合理）
不合格（如:报警关闭、音量过低、参数不合理等）:
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23.呼吸机报警设置是否合格?（潮气量低限:目标VT80%，潮气量高限:目标VT的120%;分钟通气量低限:当前MV的70-80%，分钟通气量高限:当前MV的120-130%）
合格（报警开启，参数设置合理）
不合格（如:报警关闭、音量过低、参数不合理等）:
无此项
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24.其他问题（选填）请描述本次督查中发现的其他任何问题:
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