心理辅导效果调查问卷(家长版)

尊敬的家长:
您好!本学期您孩子经学校心理排查、征得您同意后,已接受宜昌市专业心理机构一对一心理辅导服务。为客观评估辅导成效,持续优化我县学生心理健康帮扶工作,特邀请您参与本次问卷调查。问卷匿名填写,信息严格保密,请您结合孩子辅导前后的真实变化如实作答,感谢您的支持与配合!
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基本信息
1.你孩子性别及所在学校、班级:
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2. 您认可本学期心理辅导对孩子的帮扶价值吗?
A. 非常认可,效果显著
B. 基本认可,有一定效果
C. 效果一般
D. 几乎无效果
E. 起到反效果
二、孩子居家状态改善情况(单选)
对比辅导前,孩子经过本轮心理辅导后,在家中的表现变化:
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1. 情绪状态(易怒、低落、敏感、爱哭、暴躁等)
A. 大幅改善,情绪稳定平和
B. 有所改善
C. 无明显变化
D. 略有变差
E. 明显变差
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2. 亲子沟通状态(愿意交流、主动沟通、抗拒沟通等)
A. 主动沟通,亲子氛围融洽
B. 沟通增多,关系缓和
C. 无变化
D. 依旧抗拒交流
E. 亲子矛盾加剧
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3. 居家作息、生活状态(拖延、懒散、作息混乱等)
A. 规律自律,状态良好
B. 有所改善
C. 无变化
D. 依旧糟糕
E. 持续变差
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4. 抗压能力、心态成熟度
A. 心态更积极,能正视问题
B. 略有进步
C. 无变化
D. 依旧脆弱敏感
E. 更加消极逃避
三、帮扶成效与需求(多选+单选)
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1. 您认为本轮心理辅导给孩子带来的积极改变有哪些?(可多选)【多选题】
情绪更加稳定,负面情绪减少
心态更加乐观,不再消极自卑
懂得调节自我情绪,学会解压方式
愿意和家人倾诉、沟通心里话
对待学习、生活态度更积极
人际交往、自信心明显提升
未观察到明显积极变化
其他:
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2. 结合孩子现状,您认为孩子是否需要继续阶段性心理辅导?
A. 非常需要,需持续跟进辅导
B. 有需要,可定期微调辅导
C. 暂时不需要,状态已恢复
D. 不确定
四、工作建议与需求
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1. 在孩子心理健康教育、家庭亲子沟通方面,您希望学校、辅导站提供哪些支持?
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2. 您对本次校外购买心理服务、后续学生心理帮扶工作有哪些宝贵建议?
问卷填写完毕,再次感谢您的真诚配合!
问卷星提供技术支持
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