农村小学三年级留守儿童家庭作业情况调查问卷（学生版）

亲爱的同学，你好！为了了解农村小学三年级留守儿童家庭作业完成情况，帮助大家更好地完成作业、养成良好的学习习惯，特开展本次问卷调查，该问卷仅用于学术研究，会严格保密你的个人信息。答案没有对错之分，请根据实际情况如实填写，感谢你的配合！
一、基本信息
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1.
1、你的性别？
A. 男
B. 女
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2.
2、你的父母务工情况？
A. 父母双方都在外务工
B. 只有父亲在外务工
C. 只有母亲在外务工
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3.
3、平时照顾你的人（监护人）是？
A. 祖父母
B. 外祖父母
C. 其他亲属（如叔叔、阿姨等）
D. 无人照顾
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4.
4、你的监护人的文化程度？
A. 没上过学
B. 小学
C. 初中
D. 高中及以上
二、家庭作业完成情况
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5.
1、你是否有过没按时完成家庭作业的情况？
A. 从未有过
B. 偶尔有（每月1-2次）
C. 经常有（每周1-2次）
D. 总是有（每周3次以上）
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6.
2、你最容易拖欠的作业科目是？（可多选）【多选题】
A. 语文
B. 数学
C. 英语
D. 科学
E. 其他科目
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7.
3、你没按时完成作业时，通常拖欠多久？
A. 不到1天
B. 1-2天
C. 3天及以上
D. 累计拖欠一周以上
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8.
4、你完成家庭作业的质量如何？
A. 字迹工整、错误很少
B. 字迹一般、错误不多
C. 字迹潦草、错误较多
D. 完成不完整、错误很多
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9.
5、你平均每天完成家庭作业需要多长时间？
A. 1小时以内
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
三、完成作业过程中的相关情况
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10.
1、你对完成家庭作业的态度是？
A. 很积极，主动按时完成
B. 一般，不排斥也不主动
C. 不太愿意，能拖就拖
D. 很反感，不想完成
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11.
2、你完成作业时遇到的主要困难是？（可多选）【多选题】
A. 不会做，没人指导
B. 作业太难，跟不上
C. 没兴趣，不想做
D. 没时间做
E. 沉迷手机/电视等忘记做
F. 其他
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12.
3、你能获得作业辅导的情况是？
A. 经常有专业辅导（老师/辅导机构）
B. 亲属偶尔辅导
C. 很少有辅导
D. 从未有过辅导
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13.
4、你的父母会关注你的作业情况吗？
A. 经常通过电话/视频详细询问，给予指导
B. 偶尔简单询问
C. 很少关注
D. 从未关注
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14.
5、你完成作业的环境是？
A. 有专门的学习角落，安静无干扰
B. 在家中客厅/卧室等，偶尔有干扰
C. 环境嘈杂，干扰很多
D. 没有固定的学习地方
四、学习习惯与支持需求
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15.
1、你是否有固定时间段用于完成作业？
A. 一直有
B. 偶尔有
C. 很少有
D. 从未有
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16.
2、遇到作业难题时，你会怎么做？
A. 主动向老师请教
B. 向同学请教
C. 问监护人
D. 放弃不做
E. 其他
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17.
3、你是否有整理错题的习惯？
A. 每次作业/考试后都整理
B. 偶尔整理
C. 很少整理
D. 从未整理
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18.
4、你希望学校提供的帮助是？（可多选）【多选题】
A. 作业难度降低
B. 增加作业辅导时间
C. 老师单独指导
D. 同学互助小组
E. 其他
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19.
5、你希望监护人/父母为你做的是？（可多选）【多选题】
A. 监督我按时完成作业
B. 辅导我不会的题目
C. 多和我沟通学习情况
D. 提供安静的学习环境
E. 其他
五、开放性问题
你对完成家庭作业有什么想法或建议吗？
再次感谢你抽出宝贵的时间完成问卷，祝你学习进步、快乐成长！
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