健康调查

尊敬的先生/女士:
       我们在开展一项针对职业人群与中老年群体的健康状况调研,旨在了解大家的健康习惯,疾病认知与就医需求,以便为您提供更精准的健康指导与服务。本次问卷以匿名的形式 ,感谢您的支持与理解。
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1.
您的性别
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2.
您的年龄
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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3.
您是否有抽烟的习惯
从不抽烟
偶尔抽烟
经常抽烟
每日抽烟
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4.
您是否有喝酒的习惯,若有,平均每日饮用高度白酒量约为?
从不饮酒
偶尔饮酒
每日饮用小于100ml
每日饮用100-250ml
每日饮用大于或等于250ml
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5.
您的职业是?
建筑工人
企业职工
农民
退休人员
其他——
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6.
您工作时,是否注重自己的口鼻防护
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7.
您每天的工作强度如何
很轻松
一般
较大
极大
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8.
您是否有以下慢性病史?(可多选)【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
慢性呼吸系统疾病
其他——
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9.
您的直系亲属(父母,兄弟姐妹)中是否有高血压病史?
不清楚
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10.
您是否会定期进行健康体检?
每年1次及以上
每2-3年一次·
偶尔体检(身体不适时才去)
从不体检
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11.
当您出现头晕,头疼等不适症状时,通常会如何处理?
立即就医
先观察休息,无缓解再就医
自行购药服用
忽视,等待症状自行消失
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12.
近一个月内,您是否出现过以下不适症状?【多选题】
头痛
头晕
胸闷胸痛
肢体
多饮多食或体重骤变
无明显不适
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13.
您是否愿意接受免费的慢性病筛查(如血压,血糖检测)?
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
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14.
您希望获取哪类健康指导?(可多选)【多选题】
慢性病管理(高血压,糖尿病用药,饮食)
职业健康防护(工地粉尘防护等)
生活方式干预(戒酒,运动,作息)
定期体检重要科普
其他——
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