8月15日 星期五 睡眠质量记录（今天不喝咖啡）

1.我们保证只将实验数据用于分析实验结果，不会泄露你的个人隐私，请放心填写。
2.大量文献证明，适量饮用咖啡因对大多数健康人群是安全的，建议每日摄入咖啡因含量低于400mg。请大家在保证身体健康的情况下适量饮用咖啡（一般一杯速溶咖啡的咖啡因含量大约在60-90mg之间）。如果你对咖啡因有过敏史或喝完有不适症状情况，请勿参与本实验。
3.本实验所饮用的咖啡为袋装雀巢原味，约15g一袋。
4.常见含咖啡因的食物有：咖啡及其衍生饮品；白茶、红茶、绿茶、普洱茶等茶类饮料；可乐（一罐330ml约含咖啡因34-45mg）；能量饮料，如红牛、东鹏特饮等；巧克力及其制品。
5.本实验持续42天，同学们需每天都参与问卷调查，完成42天问卷调查的同学，我们将发放生物学周边小礼物予以纪念。
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1.
你的名字
可以填真实姓名，为了避免同名同姓，也可以填网名，但必须填同一个名字，否则将影响纪念品的领取
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2.
今天你是否喝咖啡？如果有喝，咖啡的量是多少？（注：我们实验是固定周四喝咖啡）
没有喝
1袋
2袋
其他，请补充
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3.
今天你喝咖啡的时间段为（注：周四才喝咖啡哈，其余时间请不要喝）
上午9.30~10.30
下午3.30~4.30
晚上7.30~8.30
今天没有喝咖啡
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4.
你今天是否喝了除咖啡以外的含咖啡因的饮品，包括但不限于茶、奶茶、巧克力，运动功能饮料等
没有。我知道这些饮品含咖啡因，会影响实验准确性
喝了。我不清楚这些饮品含咖啡因，会影响实验准确性
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5.
你今天是否因为一些特殊情况、导致情绪太高兴/太悲伤而影响睡眠。
是
没有
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6.
昨晚你的入睡时间大致是？
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7.
今天早上你起床的时间是？
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8.
昨晚你的睡眠总时长约为多少小时（h）
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9.
昨晚你的睡眠质量如何？
非常好，一觉睡到天亮
中途醒了一两次，马上又能睡着
中途醒了几次，每次都很难入睡
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10.
昨晚从准备睡觉到入睡，你大概花了多长时间
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11.
今天中午你的入睡时间大致为：
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12.
今天中午从准备睡觉到入睡，你大概花了多长时间
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13.
今天你午觉的起床时间大致为：
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14.
今天你的午觉时长是多少？
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15.
昨晚＋今天午觉你的睡眠总时长约为多少小时（h）
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