老年人就医陪诊服务需求调查问卷

尊敬的居民：
 
您好！我们是河西学院在校学生，正在开展老年就医陪诊便民服务项目调研。本次问卷旨在了解社区老年人外出就医、看病陪同的真实需求。问卷匿名填写、数据仅用于创新创业大赛学术调研，绝不外泄个人信息，感谢您的支持与配合！
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1.
 您的身份：
老年人本人
老年人心/家属
社区工作人员
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2.
家中老人年龄
50-69岁
70-79岁
80岁以上
选项4
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3.
老人居住情况：
与子女同住
夫妻同住
独居老人
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4.
 家中老人每年需要去医院就诊次数：
1-3次
4-6次
7次以上
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5.
老人独自前往医院就诊的情况：
经常独自就医
偶尔独自就医
几乎不会独自就医
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6.
 老人独自就医最常遇到的困难（可多选）：【多选题】
不认识医院科室、不会找路
不会手机挂号、缴费、取号
看不懂检查单、医嘱、药品说明
沟通表达困难，听不懂医护人员指引
排队久、体力不足、行动不便
容易紧张、无人陪同缺乏安全感
其它
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7.
您无法随时陪同老人就医的主要原因（可多选）：【多选题】
上班工作繁忙、没时间
异地居住、不在本地
家中事务多、分身乏术
夜间/突发情况无法及时陪伴
其它
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8.
您是否愿意接受专业大学生陪诊陪同服务（仅引路、协助沟通、代办排队取单，不含任何医疗操作）：
非常愿意
可以尝试
暂时不需要
完全不需要
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9.
您最需要的陪诊服务内容（可多选）：【多选题】
医院引路、带路找科室
协助挂号、缴费、取号、预约检查
陪同候诊、全程陪伴
帮忙打印报告、取药、取化验单
协助倾听、记录医生医嘱，转述给家属
全程情绪安抚、陪同等待
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10.
 您最担心老年陪诊服务的问题（可多选）：【多选题】
老人外出安全风险
陪诊人员不专业、服务随意
收费不透明、乱加价
个人就医隐私泄露
突发情况无应急方案
没有保险保障、责任不清晰
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11.
 对于半天（3–4小时）专业陪诊服务，您能接受的价格区间：
50元以内
50-80元
80-120元
120以上
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12.
对于全天医院全程陪诊服务，您能接受的价格区间：
100元以内
100-150元
150-200元
200元以上
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13.
除陪同就医外，您是否需要以下便民代办服务？（可多选）【多选题】
单独代取检查报告、代取药
线上代预约挂号
医院资料整理、病历拍照存档
外出办事陪同（银行、政务大厅）
不需要
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14.
相比于社会商业陪诊，您是否更信任大学生团队规范化陪诊服务（有培训、有监管、有保险、价格透明）？
非常信任
比较信任
一半
不信任
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15.
您对老年就医陪诊服务还有哪些建议：
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