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调查问卷
录音中...
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1.
基本信息
学生班级：
学生班级：
学生姓名：
学生姓名：
学生性别：
学生性别：
问卷填写人与学生的关系：
问卷填写人与学生的关系：
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2.
学生是否爱好体育运动：
是
否
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3.
暑假里，您的孩子情绪状态怎样？
a情绪平稳，无异常
b偶尔有些小情绪
c情绪不稳定，波动较大
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4.
假期里，您的孩子主要有哪方面的情绪波动？
a情绪经常暴躁
b情绪经常低落
c有时暴躁有时低落，变化不定
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5.
在假期中，您孩子的同伴关系如何？
a良好，有很多好朋友
b较好，有几个亲近的朋友
c一般，较少听孩子提及朋友
d较差，几乎没有朋友
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6.
暑假里，您和孩子的关系如何？
a关系和谐
b关系一般，偶尔有些小冲突
c关系紧张，冲突不断
d关系平淡，相处时间很少
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7.
假期里，您与孩子的冲突主要有哪些方面？
【多选题】
a学习
b玩手机或电脑游戏
c其它______
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8.
假期里，您与孩子发生矛盾、冲突时通常的应对方式？
a心平气和的理性沟通
b与孩子大吵大闹
c不理孩子，冷暴力
d粗暴地动手打孩子
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9.
暑假期间，您孩子每天使用手机或平板的时间为多长？
a1小时以内
b1-2小时
c2小时以上
d从不用手机或平板
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10.
暑假期间，您孩子是否有经历特殊生活事件？（如：家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件）
a否
b是（对其心理状况有影响）
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11.
暑假里，您孩子的生活作息是否规律和充足？
a否
b是
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12.
暑假里，您孩子的饮食状况如何？
a正常
b没胃口，吃得少
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13.
孩子对新学期的学习是否有所期待？
a非常期待，充满了信心
b比较期待，有自己的小目标
c一般，比较平静
d不太期待，有些担忧
e非常抗拒，不愿面对
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14.
开学后，需要老师主要关注孩子哪方面？
【多选题】
a学习成绩
b人际关系
c情绪管理
d电子产品使用
e其它_______
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15.
关于孩子的成长教育您主要有哪方面的困扰？
【多选题】
a自身情绪控制
b学习辅导
c亲子沟通
d其它______
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16.
暑假期间，每天的体育运动时长为多少？
a几乎不运动
b0-30分钟
c30-60分钟
d60分钟以上
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17.
临近开学，对于孩子尚未完成的学习任务和作业，您会有何感受和做法？
a非常焦虑，态度强硬，严厉催促
b有点焦虑，频繁催促
c不太焦虑，态度平和，偶而询问进度
d不太关心，鲜少询问
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