心理健康教育调查问卷（面向小学低年段学生）

亲爱的小朋友：

你好！谢谢你愿意填写我们的问卷。

这不是考试，也不计分，答案更没有对错，我们只是说说心里话。

请诚实地填写这份问卷，先看清楚填答说明，然后按照题目的意思选出最符合自己情况的答案，我们对你们的回答将绝对保密。谢谢你的合作！
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年级
*
3.
你每天能做到刷牙洗脸再睡觉吗？
每次都能
有时候能
基本不能
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4.
用完铅笔橡皮，你会放回铅笔盒里吗？
每次都会
有时候会
基本不会
*
5.
如果你吃完零食，袋子会怎么处理？
扔到垃圾桶里
先拿到手里，找到垃圾桶再扔
随手扔在地上
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6.
如果有同学上课大声说话，你觉得会怎么样？
大家都听不清老师讲课
我也想跟着说话
不会影响我，我继续听
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7.
你想不想养成更多好习惯？
很想！
想，但有点难做到
不想，太麻烦了
不知道
*
8.
遇到不会的题目，我会先自己试着思考，不立刻放弃求助
经常
偶尔
很少
*
9.
自己做错事情，不会把责任推给爸爸妈妈，同学
经常
偶尔
很少
*
10.
不小心弄坏物品，犯错，我会主动告诉大人，不隐瞒
经常
偶尔
很少
*
11.
看到同学孤单难过，我会主动过去安慰陪伴
经常
偶尔
很少
*
12.
看到同学拿到表扬和奖品，我会真心的为他开心
经常
偶尔
很少
*
13.
不开心的时候我能慢慢平复，不乱哭闹发脾气
经常
偶尔
很少
*
14.
你日常最常感受到的一种心情是
开心
难过
生气烦躁
孤单委屈
*
15.
最容易让你心里难过、烦躁的一件事是
作业考试带来的压力
和小伙伴吵架没人陪伴
被老师或家长批评
独自在家没人一起玩耍
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16.
难过生气是，你会不会决定拥有坏情绪是自己的错
经常觉得是自己不好
偶尔会责怪自己
很少会胡思乱想
完全不会，坏情绪很正常
*
17.
心情不好想要舒缓时，你最常用的一种方式是
找家人朋友倾诉
跑跳玩耍放松自己
安静独处或者小声哭泣
吵架、乱扔东西发泄
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18.
你认为长期积攒坏情绪，最容易带来哪一种坏处
上课走神无法专心
经常和同学发生矛盾
吃睡不好，身体不舒服
不会产生任何不良影响
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19.
当心里憋着不舒服，你第一时间会想到求助谁？
爸爸妈妈
任课老师
朋友
自己一个人消化
*
20.
你能不能清楚说出自己当下到底是什么心情？
完全说不清楚
只能隐约感受到
大部分时候能分清
每次都可以准确分辨
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21.
空闲时间，你更愿意独处还是和别人一起活动
只想一个人安静待着
优先选择和同伴玩耍
看当天心情随机选择
大多时候害怕集体活动
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