融合教育调查（家长版）

尊敬的家长：您好！非常感谢您参与融合教育实施情况的调查。答案不分对错，问卷填答时间约为5分钟，采用匿名形式，我们郑重承诺，问卷中涉及的所有个人信息将严格保密，仅用于学术研究，绝不泄露给任何第三方，也不会用于其他任何用途。

非常感激您在百忙之中参与本次调查、给予支持，祝您工作顺利、阖家幸福！
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1.您的孩子目前就读年级:
幼儿园
小学低年级（1-2年级）
小学中高年级（3-5年级）
初中
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2.您的孩子的特殊需要类型是:
视力障碍
听力障碍
智力障碍
言语障碍
肢体障碍
精神障碍（不含孤独症谱系障碍）
孤独症谱系障碍
多重障碍
其他
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3.您的孩子的特殊需要程度是:
轻度
中度
重度
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4.您与孩子的关系是:
父亲
母亲
祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）
其他
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