山东省妇幼保健院代谢与营养专属健康服务报名

为关爱女性职工身体健康，针对性改善体重超标、代谢变慢、肌肉流失、体脂偏高、产后体态走形、疲劳乏力等常见问题，我院特推出女职工专属代谢&营养服务。

服务包含：免费人体成分筛查、一对一体重代谢管理指导、肌肉量提升方案、专属膳食食谱、居家抗阻运动实操指导（线上+线下），并制定精准个性化健康方案。
咨询热线：0531-68795106/18615233297
一、基本信息
1.
您的姓名*
2.
您的电话：*
*
3.
所在省直机关单位全称：
*
4.
请上传省直单位工会盖章证明
点击上传
*
5.
您的年龄
A.20–29岁
B.30–39岁
C.40–49岁
D.50岁以上
6.
 身高cm 体重kg*
二、身体现状与代谢情况
*
7.
您目前体型状态：
A.偏瘦，肌肉不足、体质偏弱
B.标准体型，想维持、优化体态
C.轻微超重，腰腹赘肉多
D.明显肥胖，体重长期居高不下
*
8.
是否存在代谢变差的表现（可多选）：【多选题】
A.吃得少也容易胖
B.换季易水肿、晨起浮肿
C.手脚冰凉、基础代谢低
D.熬夜后很难恢复、容易疲劳
E.月经不调、内分泌紊乱
F.无以上情况
*
9.
 既往检查异常（可多选）：【多选题】
A.低密度胆固醇偏高 / 血脂异常
B.体脂率高、肌肉量偏低
C.血糖偏高、胰岛素抵抗
D.脂肪肝
E.血压偏高
F.全部正常
*
10.
体重困扰：
A.体重常年稳定，无需调整
B.想减重，但很难瘦、易反弹
C.不胖但肉松、体态差、肌肉少
D.产后腹直肌松弛、体态走形
三、日常饮食与运动习惯
*
11.
日常饮食状态：
A.三餐规律、饮食清淡
B.经常外卖、重油重盐
C.夜班多、饮食不规律、暴饮暴食
D.节食减肥、饮食单一
*
12.
 每周运动情况：
A.几乎不运动
B.偶尔散步、轻度活动
C.只做有氧（快走、慢跑）
D.有规律力量/抗阻运动
*
13.
 是否存在以下问题（可多选）：【多选题】
A.不会科学吃饭，越减越虚
B.不会居家抗阻训练，只靠饿瘦
C.减重容易掉肌肉、面色差
D.不知道自己体成分数据（肌肉/脂肪比例）
E.无困扰
*
14.
是否自愿报名参与本次【女职工代谢营养专属服务】
A.自愿报名，全程参与
B.先了解，按需参与
C.暂时不参与
*
15.
您想参与的时间
10月14日13:30-17:00
10月21日13:30-17:00
10月28日13:30-17:00
11月04日13:30-17:00
*
16.
更偏好的指导形式：
A.线上一对一指导（随时咨询）
B.线下集中实操教学
C.线上课程+线下筛查结合
*
17.
您最想改善的身体问题
问卷星提供技术支持
举报