患者疼痛评估的循证护理现状调查

尊敬的护理同仁，您好！

本问卷通过调查我国疼痛护理评估现状，旨在为改善疼痛评估质量提供参考。调查采用匿名方式，您所回答的内容仅供本次研究使用，不做他用，并予以保密。问卷分为三部分，敬请您如实独立填写。

非常感谢您的支持，也为您参与本调查献上至深的敬意！敬祝安康！新年快乐！
第一部分 基本资料
*
1.
1.您所在地（请填写）: 省 市
*
2.
2.所在医院级别（请打√）:
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
一级
*
3.
3.工作科室（请详细填写）:
*
4.
4.年龄: 周岁
*
5.
5.性别（请打√）:
女
男
*
6.
6.从事护理工作/实习时间:
*
7.
7.学历（请打√）:
中专
大专
本科
研究生
*
8.
8.职称（请打√）:
实习生
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
其他（请填写）
*
9.
9.您接受过疼痛护理的培训吗?（在相应选项前打√）
无
有
*
10.
10.培训来源:
A.全院培训
B.部门内培训
C.参加会议
D.进修
E.其他，请填写:
*
11.
11.您所在科室，医生是否支持疼痛治疗?（单选）:（ ）
A．非常支持
B.有些支持
C.不确定
D．不太支持
E.非常不支持
*
12.
12.您所在科室是否将疼痛列为第五项生命体征?:
是
否
*
13.
13.您所在科室是否建立了疼痛护理方面的制度或规范?:
是
否
*
14.
14对“疼痛护理”学科的熟悉程度，请在1到5之间选 择数字，1为非常不熟悉，2为有些不熟悉，3为难以 确定，4为有些熟悉，5为非常熟悉）
*
15.
15实习/工作期间是否使用过疼痛评估工具:
是
否
第二部分
*
16.
1.当患者入院时，我筛查他是否有疼痛。
选项1
选项2
*
17.
2.当患者病情变化时，我筛查他是否有疼痛。
选项1
选项2
*
18.
3.在操作的过程中及操作前后，我都筛查患者是否有疼痛。
选项1
选项2
*
19.
4 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛发生和治疗的既往史。
选项1
选项2
*
20.
5 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛发生的部位。
选项1
选项2
*
21.
6 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛强度。
选项1
选项2
*
22.
7 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛性质。
选项1
选项2
*
23.
8 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛发生的时间特征。
选项1
选项2
*
24.
9 对筛查出有疼痛的患者，我评估其疼痛缓解或加重的因素。
选项1
选项2
*
25.
10 对筛查出有疼痛的患者，我评估疼痛对其日常生活（如睡眠、工作能力、体验生活乐趣）的影响。
选项1
选项2
*
26.
11 对筛查出有疼痛的患者，我评估疼痛对其心理社会状态（如情绪、经济负担等）的影响。
选项1
选项2
*
27.
12 我评估患者有关疼痛管理知识的掌握情况。
选项1
选项2
*
28.
13 我评估患者是否存在疼痛管理的错误观念。
选项1
选项2
*
29.
14 我评估患者家属有关疼痛管理知识的掌握情况。
选项1
选项2
*
30.
15 我评估患者家属是否存在疼痛管理的错误观念。
选项1
选项2
*
31.
16 在实施干预措施后，我评估患者的疼痛程度，以确定干预措施的有效性。
选项1
选项2
*
32.
17 在实施干预措施后，我评估疼痛对患者功能状态、活动能力、日常生活的影响，以确定干预措施的有效性。
选项1
选项2
*
33.
18 在实施药物干预措施后，我评估患者的病情变化，以确定干预措施的安全性。
选项1
选项2
*
34.
19 我根据所实施的镇痛干预措施，患者的病情、疼痛的剧烈程度及反应，确定疼痛再评估的频度。
选项1
选项2
*
35.
20 对于能交流的患者，我选用信效度良好、自我报告型的疼痛评估工具（如数字评分法、脸谱法、语言描述法等），评估其疼痛。
选项1
选项2
*
36.
21 对于无法交流的患者，我选用信效度良好、适用于特殊人群的评估工具（如行为评估法等），评估其疼痛。
选项1
选项2
*
37.
22 对于同一患者，在其整个住院过程中，我应用同一种评估工具评估其疼痛。
选项1
选项2
*
38.
23 我记录疼痛筛查结果。
选项1
选项2
*
39.
24 我记录全面疼痛评估的结果。
选项1
选项2
*
40.
25 我记录镇痛干预后的疼痛再评估结果。
选项1
选项2
*
41.
26 我记录所用的疼痛评估工具。
选项1
选项2
第三部分
*
42.
疼痛管理知识和态度的调查表（KASRP）是非判断（同意打v，不同意打x)
*
43.
1.生命体征总是判断病人疼痛程度的可靠指标。
是
否
*
44.
2.因为神经系统没有发育成熟，2岁以下小儿疼痛感觉比较迟钝，而且他对疼痛经历的记忆有限。
是
否
*
45.
3.一个疼痛患者，如果可以做到从疼痛中转移注意力，通常意味着他的疼痛程度并不严重。
是
否
*
46.
4.病人即使有剧烈的疼痛，也许仍然可以入睡。
是
否
*
47.
5.阿斯匹林和其他非甾体类抗炎药不是有效的治疗转移性骨痛的药物。
是
否
*
48.
6.接受稳定剂量阿片类药物治疗超过数月的患者很少发生呼吸抑制。
是
否
*
49.
7.与应用单种镇痛药物相比，联合应用不同作用机制的镇痛药物（如联合应用阿片类和非甾体抗炎镇痛药物）可能能够产生较好的镇痛效果且比仅使用一种镇痛剂的药物副作用少。
是
否
*
50.
8.静脉注射吗啡 1-2mg 镇痛持续时间通常为 4-5 小时。
是
否
*
51.
9.研究表明，异丙嗪（非那根 Promethazine)和羟嗪(Hydroxyzne)是有效的阿片类药物增效剂。
是
否
*
52.
10.不应该对有药物滥用史的患者应用阿片类药物。
是
否
*
53.
11.吗啡具有“封顶效应”，（即超过某一剂量之后，无论增加多少剂量，都不会产生更好镇痛效果）。
是
否
*
54.
12.老年患者不能耐受阿片类药物作为镇痛药物。
是
否
*
55.
13.我们应鼓励患者在使用镇痛药物之前，尽可能地忍受疼痛。
是
否
*
56.
14.年龄在11 岁以下的儿童的疼痛报告并不可靠，因此，所以护士在评估病人疼痛强度时，只能依赖孩子的父母的评估。
是
否
*
57.
15.病人的精神信仰也许会让他们认为遭受和忍耐痛苦是必需的。
是
否
*
58.
16.给子初始剂量的阿片类药物后，应根据病人个体反应做出用药量的调整。
是
否
*
59.
17.给患者注射无菌注射用水（安慰剂），是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。
是
否
*
60.
18.羟考酮(Hydrocodone)5mg + 对乙酰氨基酚(Acetaminophen) 500mg口服量约等于与吗啡5-10mg口服量。
是
否
*
61.
19.如果患者的疼痛病因并不明了，在疼痛评估阶段不应给予患者阿片类药物，因为这样会掩盖对疼痛病因的正确诊断。
是
否
*
62.
20.单次应用抗惊厥药如卡马西平(Carbamazepine)后，会产生最理想的镇痛效果。
是
否
*
63.
21.除非疼痛是由肌肉痉挛引起的，不然，苯二氮卓类药物（例地西泮）不是有效的镇痛药物。
是
否
*
64.
22.麻醉药物阿片类药物成瘾是一种慢性的神经生物学疾病，特征为下列1项或以上行为:失去对麻醉药物使用的控制力、不得不用药、明知药物有损于身体仍继续使用、上瘾。
是
否
*
65.
单项选择
*
66.
23.对于持续性癌性疼痛患者，阿片类药物的最佳给药途径是:
A.静脉注射
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
*
67.
24.对于短暂，剧烈、突发的疼痛，如创伤或手术后疼痛，阿片类药物的的最佳给药途径是:
A.静脉注射
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.口服
E.经直肠给药
*
68.
25.对于癌症患者持续的、中重度疼痛，下列哪种药物最适合使用:
A.可待因
B.吗啡
C.杜冷丁
D.曲马多
*
69.
26.下列哪项吗啡4小时静脉给药量相当于吗啡30mg每4小时的口服量?（）
A.吗啡 5mgIV q4h
B.吗啡 10mgIV q4h
C.吗啡 30mgIV q4h
D.吗啡 60mgIV q4h
*
70.
27.镇痛药物治疗术后疼痛的初始给药方式应该是:
A.24 小时内按固定的方案给药
B.仅在病人要求给药时
C.仅在护士决定病人有中等及以上程度不适时
*
71.
28.一位罹患癌症疼痛的病人每天接受阿片类药物治疗已有2月。昨天，他接受了吗啡 200mgh静脉注射镇痛治疗。今天，他接受了吗啡250mgh静脉注射镇痛治疗，在没有发生其他新的并发症的前提下，他发生严重呼吸抑制的可能性为:（）
A.<1%
B.1-10%
C.11-20%
D.21-40%
E.>41%
*
72.
29.一位疼痛患者要求增加止痛药物剂量最可能的原因是:
A.患者感觉疼痛加重
B.患者焦虑与抑郁的感觉加重
C.患者在寻求医务人员的进一步关注
D.患者的要求与药物成瘾有关。
*
73.
30.下面哪种药物用于治疗能够治疗癌性疼痛有效?
A.布洛芬（异丁苯丙酸）
B.美施康定
C.加巴喷丁
D.上述全部
*
74.
31.最能准确地判断患者疼痛程度的人是:
A.为其治疗的医生
B.病人的主管护士
C.病人
D.药剂师
E.病人的配偶或其他家属
*
75.
32.在进行疼痛护理时，从病人的文化背景角度来说，下列哪种最佳?
A.由于人口的多样化，进行疼痛护理时，已经没有来自文化方面的影响
B.文化的影响可取决于个人的民族的特性（如亚洲人是坚韧的，意大利人是善于表达的）
C.应该通过对患者个体的评估来确定文化因素对其的影响
D.文化因素对病人的影响和个体的社会经济状况有关（如蓝领工人比白领更会报告疼痛）
*
76.
33.在出现疼痛的病人当中，有多大的可能这些人中原来就有酒精和/或毒品滥用问题?
A.<1%
B.5-15%
C.25-50%
D.75-100%
*
77.
34.吗啡静脉给药后达到峰值效应的时间是:
A.15 分钟
B.45 分钟
C.1小时
D.2 小时
*
78.
35.吗啡口服给药达到峰值效应的时间是:
A.5 分钟
B.30 分钟
C.1-2小时
D.3 小时
*
79.
36.在阿片类药物突然撤药后，下列哪项是产生生理依赖性的表现为:
A.阿片类药物突然撤药后出现的出汗，哈欠，腹泻及激惹症状
B.对药物使用失去自控力、不得不使用药物及成瘾
C.为了达到相同的药效要求增加药物剂量
D.A 和B
三、案例分析
*
80.
37.案例一 安德鲁，25 岁，腹部手术后第一天。当你进入病房时，他对你微笑，然后继续和来访者们聊天及开玩笑。你对他进行评估得到以下信息:BP=120/80;HR=80;R=18;在0-10 疼痛标尺上(0=无痛或没有不适，10=最痛或最不舒适）他给自己的疼痛分值定为8。
（1）
你需要在病历上记录病人的疼痛评分，请在下面的疼痛尺度上标示出你评估的病人的疼痛分值。
（2）你上面的评估结果是在给病人静脉注射吗啡2mg
静脉注射
二小时后进行的，用药半小时后他的疼痛分值介于6-8分之间，且没有明显的呼吸抑制、镇静及其他药物副反应发生。他认为2分是他可以接受的疼痛水平。医生给他的医嘱是吗啡
1-3mg.iv.
pm.镇痛用。此时你将采取的措施是:
A.此时不需要用吗啡.
B.当即给予吗啡
1mg
静脉注射。
C.当即给予吗啡
2mg静脉注射.
D.当即给予吗啡
3mg
静脉注射.
*
81.
38.案例二 罗布特，25 岁，腹部手术后第一天。当你进入病房时，看见他安静地躺在病床上，你注意到他翻身时出现痛苦的表情。你对他评估得到一下信息:BP=120/80;HR=80;R=18;在 0-10 疼痛标尺上(0=无痛或没有不适，10=最痛或最不舒适）他给自己的疼痛分值定为8。（1）你需要在病历上记录病人的疼痛评分，请在下面的疼痛尺度上标示出你评估的病人的疼痛分值。
*
82.
（2）你上面的评估是在给病人静脉注射吗啡 2mg静脉注射 二小时后进行的，用药半小时后他的疼痛分值介于6-8分之间，且没有明显的呼吸抑制、镇静或其他药物副反应发生。他认为2分是他可以接受的疼痛水平。医生给他的医嘱是吗啡1-3mg.IV.pm 镇痛用。此时你将采取的措施是:
A.暂时不给予吗啡
B.马上给予吗啡 Img IV.
C.马上给予吗啡 2mg IV.
D.马上给予吗啡 3mg IV.
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