汕头大学医学院第二附属医院实习生脊柱四肢体格检查考试

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1.
基本信息：
考生姓名：
考生姓名：
考生学号：
考生学号：
考官姓名：
考官姓名：
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2.
第一部分：检查前准备（请根据各项评分标准填写得分）
洗手、暖手、自我介绍、沟通、器械准备、站位（5分）
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3.
第二部分：脊柱-视诊（请根据各项评分标准填写得分）
被检查者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生站在被检查者后面（1分）
从脊柱后方视诊：检查脊柱是否正直，及有无侧弯畸形（2分）
从脊柱侧方视诊：观察脊柱生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）是否存在，及是否存在病理性前凸和后凸畸形（2分）
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4.
第三部分：脊柱-触诊（请根据各项评分标准填写得分）
嘱患者取端坐位，身体稍向前倾 （2分）
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突（2分）
随即按压椎旁肌肉（2分）
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5.
第四部分：脊柱-叩诊（请根据各项评分标准填写得分）
直接叩击法：即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎， 从C7开始到骶椎结束（2分）
间接叩击法：嘱患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌 部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛（2分）
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6.
第五部分：脊柱-动诊（请根据各项评分标准填写得分）
颈椎活动度检查：考生双手固定被检查者双肩，嘱被检查者做颈部前屈、后伸、侧 弯、旋转等动作，观察被检查者颈椎活动度（每个方向2分，共10分）
腰椎活动度：考生双手固定被检查者骨盆，嘱被检查者做腰部前屈、后伸、侧弯、 旋转等动作，观察被检查者腰椎活动度（每个方向2分，共10分）
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7.
第六部分：肌力-肌力检查（请根据各项评分标准填写得分）
被检查者取仰卧位，考生站在被检查者前面或右侧（1分）
检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患着对阻力的克阻力量（2分）
分别检查肩关节、肘关节、腕关节等，注意两侧比较（3分）
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8.
第七部分：肌张力-肌张力检查（请根据各项评分标准填写得分）
在患者肌肉松弛时，医生的双手握住患者肢体，用不同的速度和幅度，反复作被动的伸屈和旋转运动，感到的轻度阻力就是这一肢体有关肌肉的张力，以同样方法进行各个肢体及关节的被动运动，并作两侧比较（7分）
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9.
第八部分：手部及其关节-视诊（请根据各项评分标准填写得分）
被检查者取坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露（1分）
考生站在被检查者前面或右侧。观察被检查者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（2分）
双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（2分）
手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状指）等（2分）
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10.
第九部分：手部及其关节-动诊（请根据各项评分标准填写得分）
①先检查腕关节的屈伸是否正常，再检查腕关节的桡侧（拇指侧）和尺侧（小指侧）运动是否正常→②再检查手指的屈伸是否正常，再检查手指的外展和内收是否正常→③最后检查拇指的屈伸是否正常，再检查对掌功能是否正常→④两侧对比（8分）
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11.
第十部分：小腿和膝关节-视诊（请根据各项评分标准填写得分）
被检查者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松并充分暴露。考生站在被检查者前面或右侧（1分）
被检查者双小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张等（2分）
双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（2分）
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12.
第十一部分：小腿和膝关节-触诊（请根据各项评分标准填写得分）
考生按压胫前皮肤，观察有无肿胀和凹陷；按压膝关节，观察膝关节有无压痛 、肿胀（2分）
浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡于患膝髌骨上极， 并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液（积液量＞50mL）（5分）
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13.
第十二部分：小腿和膝关节-动诊（请根据各项评分标准填写得分）
膝关节活动度检查：屈曲被检查者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴，关节能否伸直，膝关节活动度：伸直5°~10°→屈曲120°~150°（5分）
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14.
第十三部分：汇报结果（请根据各项评分标准填写得分）
每个项目检查完毕，准确汇报结果（5分）
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15.
第十四部分：总体评价（请根据各项评分标准填写得分）
检查过程中人文关怀（10分）
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