婴幼儿照护者心理恢复与社区15分钟生活圈育儿支持性空间调查问卷

1. 您家中是否有0—3岁婴幼儿?

是

否（如选择此项，可结束问卷）

2. 您近一个月是否参与孩子的日常照护?

经常参与

偶尔参与

很少参与

不参与（如选择此项，可结束问卷）

3. 您与孩子的关系是?

母亲

父亲

祖父母/外祖父母

其他主要照护者

5. 您的最高学历是?

高中/中专及以下

大专

本科

硕士及以上

8. 您照护的0—3岁孩子年龄是?如有多个孩子，请以您最常照护的孩子为准。

0—1岁

1—2岁

2—3岁

多个0—3岁孩子

9. 您是否是孩子的主要照护者?

是，主要由我照护

我和家人共同照护

不是，偶尔照护

11. 您平均每天照护孩子的时间是?

2小时以下

2—4小时

4—8小时

8小时以上

12. 您照护孩子时，家人能不能稳定帮忙?

经常能帮忙

偶尔能帮忙

很少能帮忙

基本没人帮忙

13. 您目前居住的城市/区县或小区名称是?

14. 您在当前小区居住了多长时间?

不足1年

1—3年

3—5年

5年以上

16. 近一个月，您在照护0—3岁孩子过程中出现以下感受的频率如何?

	从不	很少	有时	经常	总是
感到身体疲惫
感到身体疲惫
感到育儿压力较大
感到育儿压力较大
情绪容易烦躁或波动
情绪容易烦躁或波动
感到焦虑或紧张
感到焦虑或紧张
很难真正放松
很难真正放松
感到属于自己的时间不足
感到属于自己的时间不足
睡眠不足或休息不好
睡眠不足或休息不好
感到孤独或缺少支持
感到孤独或缺少支持
担心孩子在户外活动时发生危险
担心孩子在户外活动时发生危险

17. 近一个月，家附近户外活动或户外空间对您的情绪恢复是否有帮助?

	非常不同意	不同意	一般	同意	非常同意
带孩子外出后，我的心情通常会变好
带孩子外出后，我的心情通常会变好
在家附近户外空间停留后，我能感到放松
在家附近户外空间停留后，我能感到放松
家附近户外活动能缓解我的育儿压力
家附近户外活动能缓解我的育儿压力
安全舒适的户外空间会让我更愿意带孩子出门
安全舒适的户外空间会让我更愿意带孩子出门
有可以短暂停留的户外空间，会让我感觉照护生活更轻松
有可以短暂停留的户外空间，会让我感觉照护生活更轻松
遇到其他家长或熟人，会让我感到被支持
遇到其他家长或熟人，会让我感到被支持

19. 您带孩子到家附近户外活动时，通常每次停留多久?

15分钟以内

15—30分钟

30—60分钟

1小时以上

21. 您带孩子外出时是否经常使用婴儿车?

经常使用

偶尔使用

很少使用

不使用

23. 近一个月，您实际带孩子去过以下空间的频率如何?

	从未去过	较少去	一般	较常去	经常去
小区儿童活动场地
小区儿童活动场地
小区绿地、楼间绿地或小游园
小区绿地、楼间绿地或小游园
社区广场、口袋公园或小型开放空间
社区广场、口袋公园或小型开放空间
小区内部空地、架空层或楼栋之间的活动点
小区内部空地、架空层或楼栋之间的活动点
小区步行道或慢行环线
小区步行道或慢行环线
街边散步路、沿街步行空间
街边散步路、沿街步行空间
社区公园或较大的开放空间
社区公园或较大的开放空间
商场、社区服务中心等可短暂停留的室内外结合空间
商场、社区服务中心等可短暂停留的室内外结合空间

25. 以下环境因素对您带0—3岁孩子外出、安心看护、短暂停留和放松心情的重要程度如何?

	完全不重要	不太重要	一般	比较重要	非常重要
绿化较多、有树荫或遮阴
绿化较多、有树荫或遮阴
有座椅或可以坐下休息的地方
有座椅或可以坐下休息的地方
环境安静、干净、舒适
环境安静、干净、舒适
看护孩子时视线比较开阔
看护孩子时视线比较开阔
儿童活动空间边界清楚
儿童活动空间边界清楚
儿童活动空间与机动车/电动车分开
儿童活动空间与机动车/电动车分开
路面平整、坡道连续、婴儿车好推
路面平整、坡道连续、婴儿车好推
有适合0—3岁儿童的活动设施
有适合0—3岁儿童的活动设施
公厕或母婴/换尿布设施方便
公厕或母婴/换尿布设施方便
便利店、药店、社区卫生等日常服务方便
便利店、药店、社区卫生等日常服务方便
容易遇到其他家长或熟人
容易遇到其他家长或熟人
停车占道少、人流不过度拥挤
停车占道少、人流不过度拥挤