脑血栓患者家属照护现状调查问卷


尊敬的患者家属、亲友：

您好！本次问卷旨在了解脑血栓患者家庭照护现状、心理压力、康复需求及就医体验，所有数据仅用于调研分析，严格保密、不涉及个人隐私，请您根据真实情况填写。感谢您的支持！
一、基本信息
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1.
1. 您与患者的关系（单选）
A. 配偶
B. 子女
C. 兄弟姐妹
D. 其他亲友
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2.
2. 您的年龄段（单选）
A. 20–30岁
B. 31–45岁
C. 46–60岁
D. 60岁以上
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3.
3. 患者患病时长（单选）
A. 3个月以内
B. 3个月–1年
C. 1–3年
D. 3年以上
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4.
4. 患者目前自理情况（单选）
A. 完全自理
B. 基本自理，部分需协助
C. 大部分需要照护
D. 完全不能自理
二、照护负担与生活影响
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5.
5. 您每天照护患者的平均时长（单选）
A. 1小时以内
B. 1–3小时
C. 3–6小时
D. 6小时以上
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6.
6. 照护患者对您的日常生活影响程度（单选）
A. 几乎无影响
B. 轻微影响
C. 中度影响
D. 严重影响
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7.
7. 照护期间您是否存在睡眠变差、疲惫、焦虑等情况（单选）
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 一直存在
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8.
8. 家庭经济因患者治疗、康复产生的压力（单选）
A. 无压力
B. 压力较小
C. 压力中等
D. 压力较大
三、康复认知与照护知识
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9.
9. 您对脑血栓后遗症康复知识的了解程度（单选）
A. 完全不了解
B. 了解较少
C. 一般了解
D. 比较熟悉
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10.
10. 您是否能够规范协助患者进行肢体、语言、日常康复训练（单选）
A. 完全不会
B. 不太熟练
C. 基本可以
D. 非常熟练
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11.
11. 您是否清楚脑血栓复发的危险因素和预防方法（单选）
A. 完全不清楚
B. 知道一点
C. 基本清楚
D. 非常清楚
四、医疗服务与需求
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12.
12. 出院后您获取康复指导、护理指导的渠道（多选）【多选题】
A. 医院医生护士指导
B. 短视频、网络文章
C. 亲友经验
D. 几乎没有专业指导
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13.
13. 您认为目前医院的出院康复指导是否充足（单选）
A. 严重不足
B. 不够充足
C. 基本充足
D. 非常完善
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14.
14. 居家照护中您最困扰的问题（多选）【多选题】
A. 不会专业康复训练
B. 患者情绪差、依从性低
C. 作息照护压力大
D. 经济负担重
E. 突发情况不知如何处理
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15.
15. 您最需要的帮扶服务（多选）【多选题】
A. 居家康复教学指导
B. 心理疏导、家属减压服务
C. 定期上门随访评估
D. 用药、饮食、作息科普
E. 临时照护、喘息服务
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16.
16. 您是否希望持续获得专业的脑血栓居家康复与护理科普指导（单选）
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不需要
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