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安宁疗护服务选择偏好调查问卷（block 1）
录音中...
亲爱的受试者：
您好！
我们目前正在开展一项关于安宁疗护服务偏好研究的问卷调查工作。安宁疗护是通过专业的止疼治疗、症状控制、心理陪伴与生活照护，减轻病痛、舒缓情绪、提升生活舒适度的照护服务。为了实现医患共决策、提高您的满意度，我们诚挚地邀请您参与本次调查，希望了解您的基本情况及您对安宁疗护的偏好选择与支付意愿。您的参与和反馈将为我们的医学研究提供重要参考信息。
本次调查中您提供的资料仅供学术研究使用，您回答的任何信息将不会以任何形式向他人透露。本问卷
没有标准答案
，请按照您的实际想法填写。问卷里所有的服务方案都是
假设的情景，不是您接下来要接受的真实治疗，也完全不会影响您目前的治疗安排和医疗待遇
。问卷填写预计约 10-15分钟可完成。
再次感谢您百忙之中抽出宝贵时间填写本问卷，非常感谢您的合作！祝您身体健康，生活愉快！
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄：
*
4.
婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
*
5.
你的居住地：
城市
县城
乡镇
农村
*
6.
您完成的最高学历：
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
*
7.
您目前从事的行业：
公务员/事业单位人员
企业职工
个体经营者
农民
自由职业
学生
无业/待业
离/退休
其他
*
8.
您的家庭人均月收入：
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000-10000元
10000元以上
*
9.
您的医疗费用支付方式：
【多选题】
城乡居民基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险
商业医疗保险
全自费
其他
*
10.
您的家庭构成：
与配偶共同生活
与子女共同生活
与配偶、子女共同生活
独居
其他
*
11.
您的主要照护者：
配偶
子女
护工
社工或志愿者
其他
*
12.
您认为到目前为止，整个治疗期间的治疗费用给家庭带来多大程度的经济负担：
一点也没有
有一点
有些
相当大
非常大
接下来请您先熟悉一下，该服务主要包含 6 个大家最关心的方面，每个方面有不同的情况。后面答题时，所有方案都是围绕这 6 点来变化的。
接下来的每一道题，都会给您展示
两套假设的方案
（方案 A 和方案 B）。除上述列出的6个方面外，方案A和方案B其他的条件都一致。请依据您的个人喜好，分别
选出您更喜欢的方案
。
1. 所有方案都是假设的，不用考虑 “能不能实现”“会不会真的给我用”；
2.
选项没有正确答案
，您觉得哪个更适合自己，就选择哪个方案；
3. 若您觉得两个方案都不喜欢，也请您选出
相对来说更喜欢
的那一个；
4. 每道题
单独判断
即可，无需和前面的题目对比。
13.
此题为【示例】：若您对比下来，觉得方案 A 的疼痛缓解更好、花钱更少，整体更合心意，即选择“方案 A ”。
方案A
方案B
在接下来的 9 套正式的方案中，请根据您的真实喜好进行选择您更喜欢的方案。
*
14.
【1】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
15.
【2】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
16.
【3】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
17.
【4】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
18.
【5】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
19.
【6】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
20.
【7】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
21.
【8】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
*
22.
【9】请您仔细阅读以下两种服务方案，综合考虑后进行比较，您认为哪一个方案更好？
方案A
方案B
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