社区老年人老年性听力损伤预防认知现状与康复服务需求调查问卷

本次问卷面向社区老年群体，围绕老年性听力损伤、听觉功能衰退的预防认知、自身听力健康现状、就医干预行为以及社区康复配套服务供需情况开展调研，调研数据仅用于言语听觉康复专业社会实践，问卷采取匿名形式，请您根据自身真实情况如实填写，感谢您的配合！
一、基本信息
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1.
 您的年龄【单选】
A.60‑64岁
B.65‑74岁
C.75‑84岁
D.85岁及以上
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2.
 您长期在本社区居住的年限【单选】
A.1年以内
B.1‑5年
C.5‑10年
D.10年以上
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3.
 您平时是否经常佩戴耳机/收听大音量音频【单选】
A.经常
B.偶尔
C.很少
D.从不
二、听力预防认知现状
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4.
 您对于老年性听力损伤、老年听力早衰预防相关知识的了解程度【单选】
A.非常了解，熟悉听力防护方法与就医干预途径
B.基本了解，知晓一部分听力防护常识
C.了解较少，只听过相关名词
D.完全不了解，从未接触过相关知识
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5.
 您认同下列哪些关于老年听力健康的看法【多选】【多选题】
A.人老了听力变差是正常现象，不用特意检查干预
B.耳鸣只是小毛病，不影响日常生活就无需就医
C.轻微听力下降可以慢慢适应，没必要尽早筛查
D.日常噪音、过大音量会加速老年人听力衰退
E.以上观点我都不认同
三、自身听力健康与干预行为
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6.
 您本人是否出现过以下听力异常表现【多选】【多选题】
A.轻声对话听不清楚，需要旁人提高音量重复说话
B.经常听错他人话语，容易出现答非所问的情况
C.经常性耳鸣、耳朵闷胀、有异物感
D.看电视、短视频习惯将音量调得很高
E.因为听不清对话，不愿与人闲聊、刻意回避社交
F.暂时没有发现明显异常
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7.
 当您察觉到听力有所下降时，您通常会怎么做【单选】
A.及时前往医院耳鼻喉科检查，按需选配助听设备并定期复查
B.偶尔去简单检查一次，没有进行长期、系统的康复干预
C.没有做过任何听力检查，顺其自然不去处理
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8.
 您是否定期做听力专项体检【单选】
A.每年一次及以上
B.两到三年一次
C.从未做过听力专项体检
四、社区现有听力健康服务现状
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9.
 您所在社区是否举办过老年听力筛查、老年性听力损伤预防科普宣讲等活动【单选】
A.经常开展
B.偶尔开展
C.从未开展
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10.
 您认为当前社区面向老年人的听力健康服务存在哪些短板【多选】【多选题】
A.科普宣传力度弱，很多老人不知道相关服务
B.活动开展频次低，没能形成常态化服务
C.大多只有口头宣讲，缺少免费听力检测实操项目
D.缺少针对高龄、独居老人的上门入户听力评估
E.社区相关服务较为完善，暂无明显问题
五、服务需求与期望
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11.
 您最希望社区推出哪些老年听力健康相关服务【多选】【多选题】
A.免费听力检测、耳鸣缓解与耳部保健科普
B.助听设备选购、日常清洁保养与使用指导
C.老年性听力损伤预防、日常护耳专题讲座
D.高龄独居老人入户听力评估与健康回访
E.听力受损老人心理疏导、社交帮扶服务
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12.
 如果社区开设老年听力健康公益课堂、免费筛查活动，您是否愿意参与【单选】
A.非常愿意，会主动前去参加
B.有空闲时间的情况下愿意参加
C.不太感兴趣，不想参与
问卷到此结束，衷心感谢您抽出宝贵时间填写！
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