关于心智障碍人群监护人的调查

本次调查仅仅用于社会研究，不会泄露个人隐私，不会用于商业领域
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1.
您与心智障碍者的关系是？
A. 父亲/母亲
B. 兄弟姐妹
C. 配偶
D. 祖父母/外祖父母
E. 其他亲属
F. 非亲属监护人
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2.
您的性别：
A. 男
B. 女
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3.
您的年龄段：
A. 25岁以下
B. 26-35岁
C. 36-45岁
D. 46-55岁
E. 55岁以上
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4.
您的受教育程度：
A. 初中及以下
B. 高中/中专/技校
C. 大专
D. 本科
E. 硕士及以上
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5.
您目前的职业状况：
A. 全职工作
B. 兼职工作
C. 自由职业
D. 全职照顾孩子/家人未工作
E. 退休
F. 其他
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6.
家庭人均月收入：
A. 1000元及以下
B. 1001-2000元
C. 2001-4000元
D. 4001-6000元
E. 6001元及以上
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7.
您成为监护人的时长：
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5-10年
E. 10年以上
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8.
心智障碍者的性别：
A. 男
B. 女
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9.
心智障碍者当前年龄段：
A.儿童期（12岁及以下）
B.青少年（13-18岁）
C.大龄（19-30岁）
D.成年（30岁以上）
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10.
心智障碍者的主要障碍类型（可多选）：【多选题】
A.智力发育障碍
B.孤独症谱系障碍
C.唐氏综合征
D.脑性瘫痪所致智力障碍
E. 其他
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11.
心智障碍者的障碍程度：
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E. 不清楚/未评级
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12.
心智障碍者是否伴有其他障碍（可多选）：【多选题】
A.无
B.语言障碍
C.肢体障碍
D.情绪行为障碍
E.听力障碍
F.视力障碍
G. 其他
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13.
心智障碍者目前的主要生活场所：
A. 与家人同住
B. 在康复/托养机构全托
C. 在特殊教育学校寄宿
D. 其他
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14.
您每天平均花费在照护上的时间：
A.不足4小时
B. 4-8小时
C. 8-12小时
D. 12小时以上
E. 24小时全天候照护
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15.
您是否认为，由于照护心智障碍者，您没有足够的时间给自己？
A. 从来没有
B. 很少这样
C. 有时这样
D. 经常这样
E. 总是这样
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16.
您在照护心智障碍者和处理家务/工作之间是否感到有压力？
A.完全没有压力
B.压力较小
C.压力一般
D.压力较大
E. 压力极大
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17.
近一个月，您在照护过程中是否感到力不从心？
A.从未感到
B.很少感到
C.有时感到
D.经常感到
E. 总是感到
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18.
照护心智障碍者对您个人生活的主要影响是（可多选）：【多选题】
A.影响工作/职业发展
B.影响身体健康
C.影响心理健康/情绪
D.影响社交/休闲生活
E.影响家庭关系
F.经济负担加重
G. 无明显影响
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19.
心智障碍者目前正在接受的服务（可多选）：【多选题】
A. 康复训练（言语/运动/认知等）
B. 特殊教育
C. 职业技能培训
D. 托养照护服务
E. 心理辅导
F. 未接受任何服务
G. 其他
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20.
您最希望心智障碍者在哪些方面得到发展（可多选）：【多选题】
A.生活自理能力
B.社交沟通能力
C.情绪管理与行为规范
D.职业技能与就业
E.社会融合与接纳
F. 认知能力提升
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21.
作为监护人，您目前在以下哪些方面最需要支持（可多选）：【多选题】
A.专业的照护知识和技能培训
B.经济补贴或费用减免
C.心理疏导和情绪支持
D.喘息服务（临时托管以缓解照护压力）
E.政策法规解读与维权指导
F.与其他监护人交流互助的平台
G. 孩子未来的安置规划指导
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22.
您希望政府或社会优先提供哪方面的帮助？
A.增加经济补贴
B.完善托养/康复机构建设
C.提供更多专业培训
D.建立便捷的维权和反馈渠道
E.组织监护人互助和喘息服务
F. 加强社会宣传减少歧视
G. 其他
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23.
您对目前可获得的社会支持（政策、服务、信息等）的满意程度：
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E. 非常不满意
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24.
您是否已为心智障碍者制定长期（如成年后）安置或生活规划？
A.有详细计划
B.仅有初步构想
C.不知如何规划
D. 尚未考虑
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25.
对于心智障碍者的未来，您最担忧的问题是（可多选）：【多选题】
A.自己年老或去世后无人照料
B.社会接纳与歧视问题
C.经济保障不足
D.缺乏合适的就业机会
E.缺乏合适的托养/安置机构
F.法律权益保障不足
G. 其他
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