10月份管道满意度调查表

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1.
患者床号
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2.
患者姓名
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3.
您的身份
患者本人
患者家属
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4.
置管类型
导尿管
胃管
伤口引流管
胸腔闭式引流管
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5.
置管时长
1-3天
4-7天
8-14天
15天以上
调查内容
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6.
置管前后，医护人员是否充分告知置管目的、过程及可能的不适
完全告知，非常清楚
部分告知，基本清楚
未告知，不了解
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7.
置管操作过程中，医护人员的操作熟练度如何
非常熟练，操作迅速
较为熟练，过程顺利
操作生疏，反复尝试
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8.
置管时，医护人员是否进行情绪安抚
是
否
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9.
置管后，医护人员是否定时检查管路固定情况
定时检查，固定良好
偶尔检查，基本固定
未检查，管路移位/脱落过
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10.
护士是否告知您预防管道脱出的方法（如体位调整、避免牵拉等）
详细指导，完全掌握
简单说明，基本了解
未指导，不了解
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11.
意识不清、老年痴呆、谵妄等拔管高风险患者，护士是否经常巡视查看管路情况
是
否
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12.
医护人员的服务态度如何
非常热情，耐心解答疑问
态度较好，能回应需求
态度冷漠，敷衍了事
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13.
当您提出管路相关的疑问或不适时，医护人员的响应速度如何
立即响应，及时解决
延迟响应，最终解决
未响应，问题未解决
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14.
当您出现重度疼痛时，告知医护人员，是否能得到及时有效的处理
是
否
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15.
您对本次置管及护理服务的总体满意度
非常满意
满意
一般
不满意
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16.
您认为我们在管路护理方面需要改进的地方是
问卷星提供技术支持
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